Неотложная помощь при различных видах шока
Первая помощь при геморрагическом и травматическом шоках включает в себя
жүктеу/скачать 307,01 Kb.
|
Учебное пособие. Неотложные состояния при различных видах шока (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Первая помощь при ожоговом шоке включает в себя
| Первая помощь при геморрагическом и травматическом шоках включает в себя:
Временную остановку наружного кровотечения (кровоостанавливающий жгут, зажим, давящая повязка, пальцевое прижатие артерии, тугая тампонада раны, противошоковый костюм и др.). Обеспечение периферических венозных или внутрикостных доступов. Проведение 1-3-х болюсных инфузий по 10-20 мл/кг изотонических кристаллоидов и (или) коллоидов, по возможности, более поздних поколений (Гелофузин, ГЭК). Адекватное обезболивание. Респираторную поддержку, инвазивность которой зависит от выраженности острой дыхательной недостаточности (ОДН). Придание телу пациента оптимального положения (Тренделенбурга, Фоулера, Волковича-Дьяконова, дренажного, горизонтального на щите). Поддержание внешнего дыхания (обеспечение проходимости дыхательных путей, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе). Обезболивание. При этом необходимо оценить риск депрессии дыхания наркотическими анальгетиками у пострадавших с нарушением сознания. Купирование возбуждения, проводимое с учётом вероятности угнетения защитных рефлексов у пациентов с негерметичными дыхательными путями. Иммобилизация зон переломов, обширных повреждений мягких тканей, сосудов, нервов (транспортные шины, вакуумные матрасы, жесткие щиты, воротник Шанса и др.). Местное охлаждение поврежденных участков тела (гипотермические пакеты, импровизированные холодные компрессы, лед, снег, вода). Первая помощь при ожоговом шоке включает в себя: Прекращение температурного воздействия! Обливание холодной водой или погружение в неё пораженных участков тела, использование естественного холода в зимнее время или морозильных камер, обёртывание влажной простыней вплоть до приезда бригады СМП. При химическом ожоге – промывание проточной водой не менее 20 минут. Необходимо снять все кольца, браслеты. Респираторную поддержку при выявлении термоингаляционной травмы. Введение преднизолона 90-100 мг (детям – 2 мг/кг) в/в или в/м при выявлении ТИТ. Обезболивание. При этом необходимо оценить риск депрессии дыхания наркотическими анальгетиками у пострадавших с нарушением сознания. Варианты: фентанил 0,005% – 2-4 мл в/в (в/к); тримеперидин (Промедол) 2% – 1 мл в/в (в/к) (у детей промедол 2% – 0,05 мл/год жизни); метамизол натрия (Анальгин) 50% – 2 мл в/в (в/к) (у детей анальгин 50% – 0,2 мл на каждые 10 кг массы тела). При отсутствии венозного или внутрикостного доступа допустимо внутримышечное введение препаратов. Купирование возбуждения. Инфузионную терапию, при планируемом времени транспортировки более 15-20 мин: изотонических кристаллоидов со скоростью 10-20 мл/кг/час в 1-й час; препараты на основе ГЭК, модифицированного желатина (Гелофузин) переливают только при отсутствии вышеперечисленных изотонических кристаллоидов; жүктеу/скачать 307,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|