Первая помощь при геморрагическом и травматическом шоках включает в себя: Временную остановку наружного кровотечения (кровоостанавливающий жгут, зажим, давящая повязка, пальцевое прижатие артерии, тугая тампонада раны, противошоковый костюм и др.).
Обеспечение периферических венозных или внутрикостных доступов.
Проведение 1-3-х болюсных инфузий по 10-20 мл/кг изотонических кристаллоидов и (или) коллоидов, по возможности, более поздних поколений (Гелофузин, ГЭК).
Адекватное обезболивание.
Респираторную поддержку, инвазивность которой зависит от выраженности острой дыхательной недостаточности (ОДН).
Придание телу пациента оптимального положения (Тренделенбурга, Фоулера, Волковича-Дьяконова, дренажного, горизонтального на щите).
Поддержание внешнего дыхания (обеспечение проходимости дыхательных путей, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе).
Первая помощь при ожоговом шоке включает в себя: Прекращение температурного воздействия! Обливание холодной водой или погружение в неё пораженных участков тела, использование естественного холода в зимнее время или морозильных камер, обёртывание влажной простыней вплоть до приезда бригады СМП. При химическом ожоге – промывание проточной водой не менее 20 минут. Необходимо снять все кольца, браслеты.
Респираторную поддержку при выявлении термоингаляционной травмы.
Введение преднизолона 90-100 мг (детям – 2 мг/кг) в/в или в/м при выявлении ТИТ.
Обезболивание. При этом необходимо оценить риск депрессии дыхания наркотическими анальгетиками у пострадавших с нарушением сознания. Варианты:
фентанил 0,005% – 2-4 мл в/в (в/к);
тримеперидин (Промедол) 2% – 1 мл в/в (в/к) (у детей промедол 2% – 0,05 мл/год жизни);
метамизол натрия (Анальгин) 50% – 2 мл в/в (в/к) (у детей анальгин 50% – 0,2 мл на каждые 10 кг массы тела).
При отсутствии венозного или внутрикостного доступа допустимо
внутримышечное введение препаратов.
Купирование возбуждения.
Инфузионную терапию, при планируемом времени транспортировки более 15-20 мин:
изотонических кристаллоидов со скоростью 10-20 мл/кг/час в 1-й час;
препараты на основе ГЭК, модифицированного желатина (Гелофузин) переливают только при отсутствии вышеперечисленных изотонических кристаллоидов;