Неотложная помощь при различных видах шока

Кардиогенный шок (КШ) – острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся выраженным падением сердечного выброса в результате снижения сократимости миокарда. Характеризуется неадекватной перфузией органов и тканей в связи с нарушением работы сердца. Летальность при инфаркте миокарда (ИМ), осложненном развитием КШ, в «дотромболитическую эру» составляла от 80 до 90 %. В настоящее время использование современных методов ранней реваскуляризации миокарда и инотропной поддержки позволяет снизить этот показатель до 50 %.

1. 
   Истинный кардиогенный шок — в его основе лежит гибель значительной массы миокарда левого желудочка.
   
2. 
   Рефлекторный шок (болевой коллапс) — в его основе лежит болевой синдром, интенсивность которого довольно часто не связана с объемом поражения миокарда. Наблюдается при относительно небольших размерах инфаркта (часто задней стенки);
   
3. 
   Аритмический шок — в его основе лежат нарушения ритма и проводимости, что вызывает снижение АД и появление признаков шока.
   
4. 
   Ареактивный шок — может развиться даже на фоне небольшого по объему поражения миокарда левого желудочка. В его основе лежит нарушение сократительной способности миокарда, вызванной нарушением микроциркуляции, газообмена, присоединением ДВС-синдрома. Характерным для данного вида шока является полное отсутствие ответной реакции на введение прессорных аминов.