Неотложная помощь при различных видах шока
ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
жүктеу/скачать 307,01 Kb.
|
Учебное пособие. Неотложные состояния при различных видах шока
| 3.ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Острая недостаточность коры надпочечников (острая надпочечниковая недостаточность (ОНН), острый гипокортицизм) – ургентный клинический синдром, обусловленный внезапным и/или значительным снижением функциональных резервов коры надпочечников, клинически проявляющийся резкой адинамией, сосудистым коллапсом, постепенным угнетением сознания. Этиология Надпочечниковые (адиссонические) кризы у больных с первичным или вторичным поражением надпочечников Больные, ранее лечившиеся глюкокортикостероидами по поводу неэндокринных заболеваний Тромбоз или эмболия вен надпочечников (синдром Уотерхауса-Фридериксена) на фоне менингококковой, пневмококковой, стрептококковой бактериемией, при поражении вирусом полимиелита. Острое кровоизлияние в надпочечники при различных стрессах, больших операциях, ожогах, при лечении антикоагулянтами, у беременных. Клиника ОНН Развитие ОНН (адиссонический криз) для больных с хроническими заболеваниями надпочечников представляет большую угрозу для жизни. ОНН вследствие декомпенсации первичной хронической надпочечниковой недостаточности чаще развивается медленно, в течение нескольких дней или недель. За это время, помимо сердечно-сосудистой недостаточности, успевает развиться характерная желудочно-кишечная, нервно-психическая симптоматика, что значительно облегчает диагностику. Стадии адиссонического криза: 1 стадия – усиление слабости и гиперпигментации кожных покровов и слизистых (при первичной ХНН), головная боль, нарушение аппетита, тошнота и снижение АД 2 стадия – резкая слабость, озноб, гипертермия, выраженные боли в животе, тошнота, многократная рвота с резкими признаками дегидратации, сердцебиение, прогрессивное снижение АД, олигурия 3 стадия – коматозное состояние, сосудистый коллапс, анурия, гипотермия. При первично-острой (острейшей) надпочечниковой недостаточности клиническая картина развертывается достаточно внезапно, в виде острой сердечно-сосудистой недостаточности (сосудистый коллапс). Это характерно для двустороннего кровоизлияния в надпочечники различного генеза, реже – для тяжелого синдрома отмены глюкокортикостероидов. жүктеу/скачать 307,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|