Дискриминация в сфере здравоохранения

65
Для изучения проблем, с которыми сталкиваются МСМ, обращаясь за меди-
цинской помощью, я и мои коллеги провели социологическое исследование 325 
таких мужчин Это исследование было проведено в 2004 году в городе Алматы, 
Казахстан Составляя вопросник для анкетирования, мы приняли во внима-
ние рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
122
и Family 
Health International
123
по проведению поведенческих надзоров среди групп ри-
скованного поведения по ВИЧ-инфицированию 
Авторы исследования целенаправленно избегали такой формулировки вопро-
са, как: «Существует ли дискриминация в области здравоохранения по признаку 
сексуальной ориентации?», однако, как видно из ответов, МСМ выражают зна-
чительную обеспокоенность по поводу дискриминации со стороны медицинских 
работников, когда отвечают на вопросы касательно обращения за медицинской 
помощью на диагностику ИППП (инфекций, передаваемых половым путем) 
и ВИЧ-тестирования 
При появлении симптомов ИППП 66,7% респондентов обратились к зна-
комому врачу; 41,7% – в частную клинику, 22,2% – в кожно-венерологический 
диспансер (КВД) Крайне редко в подобных случаях отмечаются посещения по-
ликлиники по месту жительства (2,8%)
124
(см табл 1) 
Таблица 1. Тактика поведения при подозрении на ИППП
обратился в аптеку – 1,4%
•
обращался в поликлинику – 2,8%
•
занимался самолечением – 2,8%
•
обратился в КВД – 22,2%
•
обращался в частную клинику – 41,7%
•
обращался к знакомому врачу – 66,7%
•
В ходе опроса мы попытались выяснить причину того, почему респонден-
ты практически не обращаются в кожно-венерологический диспансер Почти 
половина опрошенных респондентов (48,3%) ответила, что основной причи-
ной низкой обращаемости в КВД для диагностики ИППП является недове-
рие к компетентности врача Другими не менее важными причинами являются 
опасения, что медицинские работники далеко не всегда соблюдают этические 
нормы Некоторые респонденты опасались, что медперсонал их осудит (27,6%), 
122 
Пособие по проведению поведенческого эпиднадзора среди групп рискованного поведения по ВИЧ-
инфицированию ВОЗ, 2001 
123 
Исследования эпидемиологического поведенческого надзора за факторами риска ВИЧ-инфицирования: Мето-
дология и проблемы проведения мониторинга рискованного поведения по ВИЧ-инфицированию Обзор материалов 
семинара, Бангкок, Family Health International, 1997 
124 
Сумма ответов превышает 100% в связи с возможными несколькими вариантами ответа респондентов 

66
другие переживали, что медработники нарушат принцип конфиденциальности 
и разгласят диагноз (22,5%) Для 15,5% опрошенных препятствием является вы-
сокая стоимость лечения (таб 2) 
Таблица 2. Причины необращения в кожно-венерологический диспансер 
при подозрении на ИППП
отсутствие доверия к компетентности врача – 48,3%
•
опасение осуждающего отношения медперсонала – 27,6%
•
опасение разглашения диагноза – 22,4%
•
высокая стоимость услуг – 15,5%
•
название учреждения – 13,8%
•
опасение постановки на учет – 12,1%
•
требования многократных явок – 5,2%
•
неудобство местонахождения – 5,2%
•
В ходе опроса выяснилось, что более половины респондентов (54,1%) никогда 
не проходили тестирования на ВИЧ У второй половины опрошенных анализ 
побудительных мотивов для прохождения тестирования показал, что в основном 
оно было вынужденным – по требованию медицинских работников (26,6%), при 
оформлении на работу (25,9%), когда находился на лечении (21,6%) (таб 3) 
Таблица 3. Причины прохождения тестирования на ВИЧ
когда находился в СИЗО, исправительной колонии, вытрезвителе – 0,7%
•
требование как к иностранному гражданину – 5,8%
•
добровольно, по собственному желанию – 19,4%
•
когда находился на лечении – 21,6%
•
при оформлении на работу – 25,9%
•
по требованию медицинских работников – 26,6%
•
Далее приведены основные причины отказа респондентов от прохождения тестирова-
ния на ВИЧ, ведущим аргументом среди которых является нежелание знать свой ВИЧ-
статус (87,2%) Среди других причин – боязнь огласки в случае тестирования (13%), по-
становки на учет (9%), недоверие к персоналу и к самой процедуре тестирования (9%) 
Таблица 4. Причины непрохождения тестирования на ВИЧ
нет времени – 1%
•
не знаю, где пройти – 2%
•
нет доверия к персоналу и к процедуре тестирования – 9%
•
опасаюсь постановки на учет – 9%
•
опасаюсь огласки – 13%
•
не хочу знать свой статус – 87%
•

67
Проведенное исследование позволило извлечь следующие выводы о МСМ 
в г Алматы и выявить некоторые их проблемы, связанные с доступом к меди-
цинской помощи 
Выводы
Факторами уязвимости МСМ в плане рисков для здоровья являются 
следующие:
низкая медицинская активность;
•
наличие психологических барьеров в получении медицинских услуг;
•
боязнь осуждающего отношения медицинского персонала;
•
недоверие к морально-этическим качествам врачей;
•
опасение огласки личных данных 
•
Рекомендации:
Принять меры по изменению общественного сознания и бытующего мне-
•
ния об МСМ как о лицах с психическими отклонениями и/или подле-
жащих наказанию 
Для уменьшения уязвимости этой группы и расширения возможностей 
•
свободного доступа МСМ к медицинским услугам необходимо проводить 
разъяснительные беседы с медицинскими работниками с предоставлени-
ем современной информации об этой группе 
Разработать специальные учебные программы для МСМ, адаптированные 
•
к их потребностям по укреплению социальной самооценки, и повышения 
ответственности за собственное здоровье и здоровье окружающих 
Повышение информированности МСМ о правах пациента и обязанно-
•
стях медицинских работников 
Повышение доверия МСМ к врачам 
•
Повышение отзывчивости системы здравоохранения к медицинским 
•
нуждам МСМ 
Проведение дальнейших исследований для уточнения актуальных 
•
медико-социальных проблем МСМ 
Наладить сотрудничество с международными организациями, с привле-
•
чением мирового опыта 
Религия
В результате исследования были собраны данные относительно иного/ме-
нее доброжелательного отношения к ЛГБТ со стороны представителей церк-
ви в прямых, личных контактах Выяснилось, что 28% опрошенных никогда не 
имели никаких контактов с верующими; 43,4% сталкивались с представителями 

68
религиозных конфессий, но не открывали при этом свою сексуальную ориента-
цию; 11,1% опрошенных испытали на себе иное или менее дружелюбное отноше-
ние со стороны представителей духовенства в связи со своей принадлежностью 
к ЛГБТ; остальные уклонились от ответа на данный вопрос 
Несколько респондентов (21 отчет) описали свой опыт взаимодействия с веру-
ющими, указав религиозное направление и отношение, которое выразили к ним 
приверженцы соответствующих конфессий Обычно это осуждение с религиоз-
ных позиций и попытка наставить «грешника» на «путь истинный», «изгнать 
дьявола», «вылечить» молитвами и покаянием – то есть вернуть к гетеросек-
суальности Иногда это откровенно враждебное отношение, вплоть до отказа 
в исповеди (чего священник, конечно же, не вправе делать) 
Рис. 17. Факты иного/менее дружелюбного отношения представителей религиозных 
конфессий к лицам ЛГБТ, % (n=864)
Некоторые респонденты сказали, что испытали дискриминацию в церкви
Несколько опрошенных описали в качестве примера дискриминационные вы-
сказывания, выслушанные от служителей Православной Церкви
125
, а один по-
ведал, что в церкви ему было отказано в исповеди 
126

жүктеу/скачать 0,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: