Оак,коагулограмма,функции тромбоцитов и факторов свертывания
жүктеу/скачать 215,46 Kb.
|
Оак,коагулограмма,функции тромбоцитов и факторов свертывания
| Проба Апта
На приеме ребенок 8 лет, состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. Жалобы на необильные высыпания в области коленных и голеностопных суставов, летучие боли в суставах, иногда в мышцах, абдоминальный синдром отсутствует. Изменения в периферической крови а отсутствуют. Врач предполагает у ребенка геморрагический васкулит. Какой должна быть тактика врача Направить на стационарное лечение Ребенок 9 месяцев госпитализирован с явным токсикозом, температурой тела t- 38oС, одышкой. Во время перкуссии слышен коробчатый перкуторный звук. Слышны смыкание в области правого плеча, а также небольшие пузыри влажных хрипов. Поставьте прогностический диагноз Бронхиолит Ребенку 3 года. Жалобы на кашель, удлиненный выдох, одышку. В ходе обследования диагностирован острый обструктивный бронхит. Что является ведущим в патогенезе бронхиальной обструкции у детей раннего возраста Воспалительный отек слизистой бронхов 1,5-месячная девочка жалуется на то, что ее мать часто рвет сразу после кормления грудью, а иногда и спустя некоторое время. Частая рвота сгущенкой. Активное кормление грудью, стул нормальный, без патологических изменений, дефекация нормальная. За первый месяц после родов она набрала 700 граммов. По анамнезу роды быстрые. Рвота с первого дня жизни. Почему появилось это заболевание Из-за плавающих спазмов У девочки, 8 лет, периодически после приема жирной пищи отмечается тошнота, тупаяноющая боль, тяжесть в правом подреберье. Страдает запорами с раннего возраста. ОАК - безпатологии, на УЗИ - желчный пузырь увеличен в размере, имеются признаки застоя желчи в желчном пузыре. Других структурных изменений не выявлено. Предварительный диагноз Гипотоническая форма ДЖВП 6-месячный ребенок с корью 2 степени получает витамин D-3000 ME / день, глицерофосфат кальция, добавку цитрата, но мать не сохранила необходимое количество для ребенка. На фоне лечения температура тела поднялась до 37,3° С, развилось безразличие, прибавки в весе нет. Тест Сулковича ++++. Ваш диагноз Гипервитаминоз D Девочка 6 месяцев. Повод для вызова участкового врача – тонические судороги. Из анамнеза известно, что ребенок находится на искусственном вскармливании, в настоящее время получает каши и кефир. 5 дней назад во время профилактического осмотра диагностирован рахит, назначено лечение витамином Дв ежедневной лечебной дозе 5000 ME. Дополнительные лабораторные исследования перед проведением лечения не проводились. Объективно: ребенок повышенного питания, краниотабес, БР 2x 2 см, края податливые. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Изменений трубчатых костей при осмотре не выявлено. Тургор тканей снижен, напряжение икроножных мышц, симптом «руки акушера». Тоны сердца приглушены, ЧсС 140 ударов в минуту. В легких дыхание пуэрильное. Живот распластан, печень на 2 см выступает из-под реберной дуги. Ребенок не сидит. Периодически возникают тонические судороги. Предварительный диагноз Рахит средней степени тяжести, период разгара, спазмофилия Ребенку 10 лет. Часто болеет простудными заболеваниями. При обследовании выявлена припухлость поверхности, микрогематурия, протеинурия (0,98%). ПФ 115/70 мм / критическое значение. В анализе крови: Hb 128 г/л, лейкоцитоз слабый, СОэ 15 мм / ч. креатинин 80 ммоль / л. Диагностировать: Острый гломерулонефрит, индивидуальный мочевой синдром, начальная стадия Ребенок 3 лет впервые поступил с отеками на лице, голенях, асцитом, АД -90/60 мм рт ст, в моче содежание белка -3,3 г/л, эритроцитов 3-5 в п/зр, лейкоциты -2 в п/зр., цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий белок -50 г/л, холестерин -9 ммоль/л. Какое заболевание имеет место острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом Ребенок, 7 месяцев, поступил с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Первые проявления заболевания возникли 3 месяца назад, на фоне ОРВИ. При осмотре: состояние тяжелое, бледный, кожа желтушная. Печень +3,0см, селезенка + 4,0 см от края реберной дуги. В ОАК-эритроциты-1,87х1012/л, гемоглобин - 51 г/л, ЦП-0,8, ретикулоциты- 49%0. в мазках крови анизо- и пойкилоцитоз, микросфероциты — в значительном количестве. Средний диаметр эритроцитов: 3,78- 4,4 мкм. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 40,5 мкмоль/л, непрямой билирубин - 35 мкмоль/л. Что из перечисленных препаратов назначите ребенку Эритроцитарную массу Доношенный ребенок родился от нормальной беременности. Роды осложнились преждевременной отслойкой плаценты. Спустя 12 часов у ребенка, состояние которого было хорошим, вдруг появился кровавый мекониальный стул. Какое диагностическое мероприятие нужно провести в первую очередь Проба Апта Мальчику 14 лет, жалуется на боли в коленном суставе. При обследовании обнаруживается незначительное ограничение активных и пассивных движений, сглаживание контуров левого коленного сустава. На рентгенограмме костной патологии нет. Какой знак доказывает наличие жидкости/ с) симптом баллона/Балло симптомы У недоношенного ребенка, 3 дней, кожные покровы бледные, холодные на ощупь. В области бедер, икроножных мышц, гениталий и стоп отмечается отечность и уплотнение кожи и подкожно-жирового слоя. Назовите отличительный признак между данным заболеванием и склеремой D) Hа месте надавливания остается ямка/Фосса кысым орнында қалады 6-летняя девочка. Боль в конечностях и мышцах спины, затруднение глотания твердой пищи. Объективно: красно-пурпурная отечная эритема на коже верхнего века, признак Готтрона- красновато-пурпурная ороговевающая атрофическая эритема на пишущей поверхности суставов пальцев. Лаборатория: повышение активности трансферазы, КФК, ЛДГ. Назовите предварительный диагноз/ D) Ювенильный дерматомиозит/Ювенильді дерматомиозит На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца; снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Ваш диагноз/ D) Oстрая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея/Жедел ревматикалық қызба, кардит, кіші хорея хорея Катя 10 лет, в течение полугода беспокоит наличие жидкого стула от 2 до 4 раз в день, преимущественно в утренние часы, при эмоциональном возбуждении императивные позывы к дефекации. Стул часто содержит примесь слизи. При осмотре девочка нормального телосложения, удовлетворительного питания. Признаков эксикоза и токсикоза не отмечается. Живот мягкий, несколько спазмирована сигмовидная кишка. Наиболее вероятный диагноз/ D) синдром раздраженного кишечника/тітіркенетін ішек синдромы Малыш заметил в этот период небольшой синяк во рту. При аускультации: первый тон без изменений, второй тон сочетается с систоло-диастолическим шумом, который распространяется на переднюю стенку грудной клетки и надплечий. Как увеличить приток крови при таком врожденном пороке сердца/ A) От аорты до легочной артерии/Aортадан өкпе артериясына Ребенок 13 лет жалуется на головные боли в височной области. При осмотре АД 165/90 мм.рт.ст., частота пульса 98 в минуту. Тоны сердца громкие, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. При проведении велоэргометрии выявлено: реакция АД на физическую нагрузку 180/105мм.рт.ст., индекс зффективности работы сердца значительно снижен. Какой препарат необходимо назначить и почему/ D) Aтенолол, так как обладает отрицательным инотропным эффектом/ Атенолол, өйткені ол теріс инотропты әсерге ие Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. В крови наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение соэ, появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, az и у-глобулинов, антистрептокиназа > 1:300, антистрептолизин >1:450. Эхокардиография: утолщение и «лохматость» ЭХо - сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана. Поставьте диагноз/ D) Инфекционный эндокардитіИнфекциялық эндокардит Родители 5-летнего мальчика в течение последнего года стали замечать, что периодически во время игры, еды или разговора ребенок как бы «застывает» на несколько секунд. В это время его глаза неподвижны, он не говорит, не отвечает на вопросы, а, вернувшись в обычное состояние, не помнит о кратковременном нарушении сознания. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день. Неврологических нарушений при осмотре не выявлено. Препаратом выбора в данной ситуации является/ в ) Вальпроевая кислота/Вальпрой қышқылы Мальчику 14 лет, жалуется на боли в коленном суставе. При обследовании обнаруживается незначительное ограничение активных и пассивных движений, сглаживание контуров левого коленного сустава. На рентгенограмме костной патологии нет. Какой знак доказывает наличие жидкости/\л с ) симптом баллона/Балло симптомы В клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту. головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, АД 140/90 мм рт.ст. OОАM: цвет мясных помоев, уд. вес: 1008, белок: 0,66 г/л, эр: сплошь в поле зрения, £ 2 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае/ A) острый гн, нефритический синдром жедел GN, нефритикалық синдром 1. Какой приказ предусматривает проведение мер по профилактике, снижению заболеваемости, инвалидности и смертности детей/Балалардың сырқаттанушылығының, мүгедектігінің және өлім-жітімінің алдын алу, азайту бойынша шаралар жүргізуді қандай бұйрық көздейді? жүктеу/скачать 215,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|