Объективно: десневой край в области , 2, 1, 1, 2, валикообразно утолщен. Десневые сосочки в этом участке изъязвлены, зубные отложения обильные. Поставьте предварительный диагноз. Объясните этиологию и патогенез данного заболевания
жүктеу/скачать 0,51 Mb.
|
пародонтология
| 1 Пародонтит. Целью обследования больных пародонтитом является уточнение диагноза, степени тяжести заболевания, выявление отдельных патогегенетических звеньев патологического процесса, определение местных и общих факторов в возникновении и развитии заболевания. Наряду с основными методами обследования (опрос, осмотр, зондирование и т.д.) уделяют внимание дополнительным методам (рентгенография челюстей занимает ведущее место). По рентгенограмме определяют степень выраженности и характер патологических изменений. По мере нарастания тяжести процесса в пародонте отмечается расширение периодонтальной щели, остеопороз вершин межвеолярных перегородок, деструкция компактной пластинки на их вершинах и в боковых отделах, нарастают нарушения в строении губчатого вещества и образуется костный карман, при этом контуры кости имеют характерный фестотчатый “изъеденный” вид, выявляются отложения поддесневого зубного камня. Отсутствует характерный для пародонтоза остеосклероз.
На реопародонтограмме определяется уменьшение объемного кровотока в тканях пародонта, явления застоя в венозном русле, затруднение кровотока. При полярографии выявляется снижение рО2 в межтканевой жидкости. Лазероостеометрия обнаруживает уменьшение лотности костной ткани. При пародонтите уделяют внимание определению пародонтального индекса ( ПИ) по Расселу. Глубину пародонтального кармана определяют с помощью зонда с 4 поверхностей зуба, применяя во внимание высшую оценку. Важное значение придают определению вида и количества зубных отложений с использованием различных индексов: Федорова- Володкиной, упрощенный индекс гигиены по Грину- Вермиллиону. Из других методов дополнительного исследования используют пробы: волддырную, Шиллера-Писарева, Кулаженко, стоматоскопию, капилляроскопию, реографию и т.д. Обязательным в комплексном обследовании больного является заключение терапевта и эндокринолога. Важны - развернутый анализ крови, анализ на содержание глюкозы в сыворотке крови, другие биохимические исследования (по показаниям). Дифференциальная диагностика проводится с гингивитом, пародонтозом, дистрофически- воспалительным процессом в пародонте идиопатической природы. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеет рентгенографическое исследование. При гингивите рентгенографических изменений в кости не наблюдается. Только при длительном течении гингивита можно выявить остеопороз вершин межальвеолярной перегородки, иногда расширение периодонтальной щели у шеек зубов. Эти изменения носят обратимый характер. Для пародонтита характерны деструкция и резорбция кортикального слоя, межальвеолярной перегородки. При пародонтозе отсутствует воспаление десны, пародонтальные карманы не определяются, ретракция десны приводит к обнажению шеек и корней зубов, гиперестезии твердых тканей зуба. Часто наблюдаются клиновидные дефекты. На рентгенограмме наблюдается горизонтальная резорбция альвеолярной кости. 18. Больной У., 63 года, на ортопантомограмме выявляется нарушение строения губчатого вещества кости, образование костных карманов. Контуры кости имеют «изъеденный», фестончатый вид, отложения поддесневого зубного камня. 1. Опишите клиническую картину патологии . Объясните этиологию и патогенез данного заболевания. 2. Проведите дифференциальную диагностику и опишите принципы лечения, составьте алгоритм. жүктеу/скачать 0,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|