1.Тяжелой степень пародонтит. • -
глубина пародонтального кармана более 5-6 мм;
• - на рентгенограмме — деструкция альвеолярного отростка более чем на 1/2 или полное отсутствие костной ткани.
Зубы смещены, изменены промежутки между ними.
Форма корней на рентгенограмме деформирована за счет массивных минерализованных над- и поддесневых назубных отложений;
• - патологическая подвижность зубов II-III степени, их
• смещение;
• - выраженная травматическая артикуляция
Общие факторы . Из анамнеза: страдает поражением гипофизарного аппарата с вовлечением в процесс половых желез, надпочечников и поджелудочной железы.
Местные факторы • Плохая гигиена • Нависающие края пломб или несформированные ретенционные пункты
патогенез • Зубной налет • Зубной • Разрушение зубодесневого прикрепления • Зубной камень на корне зуба • Образование грануляционной ткани • Резорбция костной ткани • Резорбция цемента корня зуб
Дифференциальную диагностику пародонтита в стадии хронического течения проводят с: 1)язвенно-некротическим гингивитом; 2)хроническим катаральным гингивитом; 3)хроническим пародонтитом в стадии терапевтической ремиссии.
Лечения
Использование индикаторов налета.
Устранение над и поддесневых зубных отложений (механически, физически, пескоструй, Вектор);
Vector – профессиональное лечение пародонтита и периимплантита
Местная противовоспалительная терапия: 0,05% р-р хлоргекседина (хаммомча ёки гель); 10% индометациновая мазь или Траумель С (аппликация, массаж).
Субмукозная инъекция на каждый квадрант: Аскорбинка при гноетечении Линкомицин.
Шинирование:
Нормализация окклюзии.
Лечебные повязки со 2-посещения
22. Больной Р., 45 лет, страдает частыми профузными кровотечениями слизистой полости рта. Объективно: слизистая полости рта отечна, легко кровоточит, множество телеангиэктазий пурпурно-фиолетового цвета, кровоточащих при легком механическом воздействии.
1. Опишите клиническую картину патологии . Объясните этиологию и патогенез данного заболевания.
2. Проведите дифференциальную диагностику и опишите принципы лечения, составьте алгоритм.
1. Пародонтальный синдром при геморрагическом ангиоматозе (синдром Ослера)
семейное наследственное заболевание мелких сосудов (венул и капилляров), проявляющееся геморрагиями. Этиология его изучена недостаточно. Клинические проявления характеризуются частыми профузными кровотечениями, не связанными с внешними причинами (носовые, внутренних органов, слизистой оболочки рта и др.). Заболевание может быть обнаружено в любом возрасте, но наиболее отчетливо проявляется в возрасте 40-50 лет, нередко на фоне гипохромной анемии.
Протекает в виде катарального гингивита. Слизистая оболочка рта резко отечна, легко кровоточит, на ней множество телеангиэктазий пурпурно-фиолетового цвета, кровоточащих при незначительном механическом воздействии.
Диагноз несложный, если при осмотре слизистой губ, языка, носа удается определить характерное расширение сосудов. В сложных случаях, при поражении внутренних органов, применяется компьютерная томография с болюсным контрастным усилением, позволяющая визуализировать аномальные сосуды.
