Образовательная программа: 5В130100 Общая медицина Дисциплина: «овп. Здоровье взрослых»
жүктеу/скачать 162,28 Kb.
|
экз зад ОВП Зд взр 5 курс
- Бұл бет үшін навигация:
- Критерии Максимальный балл Фактический балл
- Заведующий кафедрой ________________ Романов Д.А.
- Экзаменационное задание №22 Форма проведения экзамена
- Критерии оценки
Критерии оценки (задание 2):
Экзаменационное задание разработал(-а): ____________________________ Рахимберлина З.А. (подпись) (фамилия, имя, отчество) Утверждено на заседании кафедры протокол № 8 от «15» 03 2023г. Заведующий кафедрой ________________ Романов Д.А. (подпись) (фамилия, имя, отчество) Итоговая оценка по экзамену: ___________________ НАО «Северо-Казахстанский университет им. М. Козыбаева» Медицинский факультет Кафедра Клинические дисциплины Образовательная программа: 5В130100 Общая медицина Дисциплина: «ОВП. Здоровье взрослых» Экзаменационное задание №22 Форма проведения экзамена: письменная Вид задания: практико-ориентированное Задание 1. Составить схему патогенетических механизмов развития В12дефицитной анемии. Принципы лечения . Выписать три рецепта по основным препаратам, согласно клинического протокола МЗРК Задание 2. Больной Р. 59 лет, водитель такси, в понедельник вечером шёл с автостоянки домой, когда отметил появление выраженных болей за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть и левую верхнюю конечность. Дома по совету жены пытался купировать болевой синдром Нитроглицерином без значимого эффекта. Суммарная продолжительность болевого синдрома более 20 минут, пациент вызвал скорую медицинскую помощь. Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет у пациента повышается артериальное давление, максимально до 170 и 90 мм рт. ст. Курит 20 сигарет в сутки в течение последних 20 лет. В течение месяца впервые отметил появление загрудинных болей после интенсивной физической нагрузки и проходящих в покое. Не обследовался, лечение не получал. Наследственность: мать – 76 лет, страдает артериальной гипертензией, перенесла инфаркт миокарда, отец – умер в 55 лет от инфаркта миокарда. При осмотре: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Рост – 168 см, вес – 90 кг, ИМТ – 32 кг/м2. Тоны сердца приглушены, выслушивается акцент второго тона на аорте, ритм правильный. АД – 160 и 90 мм рт. ст. ЧСС – 92 ударов в минуту. Дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД – 22 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печеночной тупости по Курлову -11×9×8 см. Периферических отеков нет. В анализах: общий холестерин – 6,7 ммоль/л, ТГ – 2,8 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 0,62 ммоль/л; глюкоза натощак – 5,2 ммоль/л; креатинин – 124 мкмоль/л, СКФ (по формуле CKD-EPI) = 54,5 мл/мин/1,73 м2 (по амбулаторной карте снижение СКФ до 55 мл/мин/1,73 м 2 также регистрировалась 4 месяца назад), альбуминурия – 40 мг/сутки. На ЭКГ зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС – 92 в минуту, элевация сегмента ST до 4 мм I, AVL, V1-5, депрессия сегмента ST до 2 мм II, III, AVF. Вопросы: Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Каков выбор стратегии реперфузии миокарда в данном случае? Какие препараты Вы рекомендуете пациенту в качестве пероральной антитромбоцитарной терапии? Обоснуйте свой выбор. Пациент доставлен в регионарный сосудистый центр, проведено экстренное ЧКВ, выявлена окклюзия передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) левой коронарной артерии, без восстановления дистального русла. Выполнено стентирование ПМЖВ -1 стент с лекарственным покрытием. На 3 день от момента первичного ЧКВ у пациента развился приступ болей за грудиной, с иррадиацией в левую верхнюю конечность, приступ купирован одной дозой Нитроглицерина. Как Вы расцените данный эпизод, какова дальнейшая тактика ведения пациента? Критерии оценки (задание 1):
жүктеу/скачать 162,28 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|