Характеристика токсина
• Основной фактор патогенности –
ботулотоксин. Относительно термостабилен (80
о –
40 мин, 100
о
– 10 мин.)
• Антигеннй состав токсина различен. Выделяют 8 сероваров токсина – A, B, C
1-2
, D, E, F, G.
• Является сильнейшим ядом, но чувствительность разных животных к его вариантам неодинакова. Человек
поражается только токсинами A, B, Eи F.
Наиболее опасен токсин А (смертельная доза для человека – 10
-8
г., т.е. 6 кг. Достаточно,
чтобы отравить все
человечество.)
• Возбудитель не размножается в организме и не продуцирует в нем токсин, поэтому свежие продукты
безопасны. Угроза возникает при прорастании спор и размножении возбудителя, при этом продукция токсина не
влияет на вкусовые качества пищи.
• В
нативном виде малотоксичен.
Патогенез
• Активность токсина возрастает под влиянием трипсина, тканевых и собственных протеиназ. Они расщепляют
молекулу на 2 субкомпонента (легкий и тяжелый)
• После всасывания из тонкого кишечника тяжелая субъединица связывается с мотонейронами, вызывая
эндоцитоз всей молекулы нервными окончаниями.
• Легкая субъединица разрушает факторы, необходимые для синтеза ацетилхолина. Это обрывает нервные
импульсы от мотонейронов
к мышечным волокнам, приводя к необратимой релаксации последних.
Клинические проявления
• Инкубационный период 6 ч. – 3 сут.
• Иногда первыми симптомами могут быть расстройства со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, боль в животе)
• Действие токсина начинается с n.oculomotorius (диплопия, анизокория, блефароптоз), n.
glossofaringeus(осиплость,
нарушение саливации, глотания, афония)
• Затем возникает парез и паралич мышц шеи, конечностей, дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы.
Профилактика и лечение
• В
очаге ботулизма всем лицам, употреблявшим вместе сзаболевшим пищевые продукты, которые могли быть
причиной отравления, профилактически вводят поливалентную противоботулиническую сыворотку. За
этими
лицами устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней.
• До установления типа токсина, вызвавшего заболевание, вводят внутривенно или внутримышечно
поливалентную противоботулиническую сыворотку.
Как правило, сыворотка вводится однократно. После
установления типа возбудителя при необходимости вводят соответствующую моновалентную сыворотку.
Наряду
с сывороткой назначают антибиотики.