Общая неврология краткая история развития отечественной неврологии и нейрохирургии
жүктеу/скачать 281,53 Kb.
|
Общая неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- Проба Квеккенштедта
- Проба Пуссеппа
| 40.ликвородинамические пробы
Понижение давления спинномозговой жидкости может быть вызвано нарушением продукции или избыточным всасыванием спинномозговой жидкости. Наличие механической преграды току ликвора из полости черепа в субарахноидальное пространство спинного мозга называется блоком или блокадой. Блок подоболочечного пространства может быть связан с ростом опухоли, кисты (при арахноидите), с гематомой, костными изменениями позвоночника. Для выявления блока применяются ликвородинамические пробы Квеккенштедта, Пуссеппа и Стукея. Проба Квеккенштедта: при люмбальной пункции после измерения давления ликвора, не отсоединяя манометра, надавливают на яремные вены с обеих сторон. Возникающий при этом венозный застой в полости черепа сопровождается «выдавливанием» ликвора в подпаутинное пространство спинного мозга, где тотчас повышается давление спинномозговой жидкости. При наличии блока, частичного или полного, давление повышается медленно и незначительно или совсем не меняется (проба положительная). Проба Пуссеппа: повышение внутричерепного венозного давления достигается сильным прижатием головы больного к грудине на 30 – 40 с. Проба Стукея: во время люмбалыюй пункции сдавливаются в течение нескольких секунд брюшные вены (путем нажатия на эпигастральную область). В норме ликворное давление повышается (пробаотрицательная). Если имеется блокада субарахноидального пространства в нижнегрудном, поясничном отделах спинного мозга, давление не повышается (проба положительная). О блоке субарахноидального пространства можно думать также в тех случаях, когда давление ликвора резко падает после вытекания нескольких капель спинномозговой жидкости. Люмбальная пункция показания С целью диагностики В случае подозрения на нейроинфекцию (менингит, энцефалит, нейросифилис и другие инфекции ЦНС различной этиологии ). Гидроцефалия Туберкулез С лечебной целью Для подоболочечного введения антибиотиков и химиотерапевтических препаратов. Для снижения внутричерепного давления при доброкачественной внутричерепной гипертензии и при нормотензивной гидроцефалии. противопоказания Люмбальная пункция категорически противопоказана даже при подозрении на дислокацию мозга, так как снижение ликворного давления в спинальном подпаутинном пространстве при наличии области повышенного давления интракраниально может запустить процессы вклинения и привести к смерти больного. Ещё в 1938 г. был описан случай, когда в диагностических целях производилась люмбальная пункция, которая закончилась летальным исходом непосредственно на столе. Подозрения на внутричерепную гематому или посттравматический абсцесс мозга (особенно височной локализации) Выраженность признаков ущемления ствола мозга в тенториальном или большом затылочном отверстии. При сочетанной черепно-мозговой травме: травматический шок, массивная кровопотеря, обширные повреждения мягких тканей спины. Пролежни и инфекционно-нагноительные процессы в пояснично-крестцовой области. внутричерепной гематоме; посттравматическом абсцессе головного мозга; ущемлении ствола мозга; травматическом шоке; обильной кровопотере; отеке головного мозга; внутричерепной гипертензии; объемном образовании головного мозга; имеющихся инфекционных (гнойных) процессах в области поясницы; наличии обширного повреждения мягких спинных тканей; пролежнях пояснично-крестцовой зоны; осевой дислокации головного мозга; окклюзионной форме гидроцефалии диатезе геморрагической формы; патологии спинного (мозгового) каналов, сопровождающиеся нарушением ликвороциркуляции; подкожных инфекциях и их наличие в эпидуральном пространстве; травмах головного мозга. жүктеу/скачать 281,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|