Общая неврология краткая история развития отечественной неврологии и нейрохирургии
жүктеу/скачать 281,53 Kb.
|
Общая неврология
| 39. ликвор
Мягкая мозговая оболочка плотно покрывает и срастается с поверхностью мозга, следуя за его рельефом. Пространство между паутинной и мягкой оболочкой называется субарахноидальным или подпаутиным и заполнено ликвором. На основании мозга субарахноидальное пространство расширяется, образуя полости, заполненные ликвором – цистерны. Спинномозговая жидкость находится также внутри головного и спинного мозга, заполняя желудочковую систему. Ликвор синтезируется сосудистыми сплетениями боковых желудочков мозга, непрерывно, в количестве 600 мл в сутки. Объём же ликворных пространств – 120–150 мл, т. е. в сутки осуществляется 4–5-кратное его обновление. Из боковых желудочков через отверстие Монро ликвор попадает в 3й желудочек, а из него через Сильвиев водопровод – в 4 желудочек. Затем – через отверстия Люшка и Мажанди в субарахноидальное пространство, где он всасывается через систему пахионовых грануляций в венозные синусы. Функции ликвора: механическая защита ("гидравлическая подушка"); поддержание онкотического и осмотического давления мозга; бактерицидное действие; регуляция кровообращения в полости черепа; выведение некоторых продуктов метаболизма. норма Нормальное давление в положении лежа 110 – 160 мм водного столба, в положении сидя – 240 – 280 мм водного столба. При отсутствии манометра о давлении судят по частоте вытекания капель (в норме до 60 капель в 1 минуту). Относительная плотность цереброспинальной жидкости – 1006 – 1007, pH – 7,4 – 7,6 со слабощелочной реакцией. Нормальная цереброспинальная жидкость бесцветная и прозрачная. В ней определяют клетки, белок, глюкозу, хлориды. 1) общий белок в анализе ликвора составляет 0,15—0,45 г/л; белок в ликворе появляется вследствие фильтрации крови, большую его часть составляют альбумины, часть белка имеет мозговое происхождение; 2) альбумин 0,1—0,2 г/л — основная фракция белка в ликворе. Практически любое заболевание гемато-энцефалического барьера приводят к повышению количества альбумина; соотношение альбумин/глобулин ликвора определяют давление в спинно-мозговом канале; 3) норма глюкозы в ликворе 3,6—5,2 ммоль/литр, что составляет 60% концентрации глюкозы в крови; особое диагностическое значение имеет снижение уровня глюкозы в ликворе при туберкулезном менингите и бактериальном менингитах; 4) лактат или молочная кислота в анализе ликвора составляет 1,1—1,6 ммоль/литр; повышение количества лактата говорит о гипоксии головного мозга; 5) магний —1,0—1,5 ммоль/литр; 6) хлориды — 115—130 ммоль/литр; 7) лимфоциты — менее 3; лимфоциты в ликворе это единственные клетки которые могут в него проникнуть из-за своего маленького размера в сплетениях желудочков головного мозга., 8) лейкоциты — менее 8; в анализе ликвора лейкоциты это сумма лимфоцитов и моноцитов. жүктеу/скачать 281,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|