Общая неврология краткая история развития отечественной неврологии и нейрохирургии



бет9/68
Дата25.09.2024
өлшемі281,53 Kb.
#145728
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   68
Байланысты:
Общая неврология

Центральный паралич возникает при поражении центрального двигательного нейрона в любом его участке - двигательной зоне коры больших полушарий, внутренней капсуле, стволе мозга и спинном мозге.

Дифференциальные признаки периферического и центрального паралича



Признаки

Вид паралича

периферический

центральный

Тонус мышц

атония (или гипотония)

спастическая гипертония (симптом «складного ножа»)

Трофика мышц

атрофия (или гипотрофия), резко выраженная, развивается рано

атрофия (или гипотрофия), выражена умеренно, развивается медленно

Глубокие рефлексы

отсутствуют (или снижаются)

повышены, расширены рефлексогенные зоны

Клонусы

отсутствуют

могут вызываться

Патологические рефлексы

отсутствуют

вызываются

Поверхностные рефлексы

вызываются

отсутствуют (или снижаются)

Защитные рефлексы

отсутствуют

могут вызываться

Фасцикуляции

возможны (особенно при поражении передних рогов)

отсутствуют

Патологические синкинезии

отсутствуют

могут возникать

Распространенность паралича

ограниченная (сегментарная или невральная)

диффузная (моно- геми-, пара или тетерапарез)

Электровозбудимость нервов и мышц

изменена (реакция дегенерации)

не нарушена

Патологические рефлексы
1. кистевые (Россолимо, Жуковского, Якобсона-Ласка);
2. стопные
-сгибательные (Россолимо, Жуковского, Бехтерева)
-разгибательные (Бабинского, Гордона, Шеффера, Оппенгейма, Пуссепа);
3. рефлексы орального автоматизма (хоботковый, назолабиальный, ладонно-подбородочный).
На нижней конечности патологические рефлексы подразделяют на разгибательные и сгибательные. К разгибательным относятся:
· рефлекс Бабинского – при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы происходит разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев, в норме получается рефлекторное сгибание всех пяти пальцев;
· рефлекс Оппенгейма – в результате проведения с нажимом мякотью большого пальца по передней поверхности большеберцовой кости сверху вниз, ответ – такой же, как и у рефлекса Бабинского;
К сгибательным относятся:
· рефлекс Россолимо – при отрывистых ударах по дистальным фалангам пальцев, происходит быстрое подошвенное сгибание всех пальцев стопы;
· рефлекс Бехтерева-Менделя – при постукивании по тылу стопы в области 3-4 плюсневых костей происходит быстрое сгибание 2-5 пальцев;
На кисти, патологические рефлексы являются менее постоянными, из них выделяют:
· рефлекс Бехтерева – при ударе по тылу кисти в области 2-4 пястных костей происходит быстрое кивательное движение 2-5 пальцев;
· рефлекс Жуковского – при ударе по ладонной поверхности кисти в области 3-4 пястных костей происходит сгибание 2-5 пальцев;
К числу патологических рефлексов, также относятся рефлексы осуществляемых ротовой мускулатурой:
· назо-лабиальный рефлекс – при постукивании по спинке носа происходит сокращение круговой мышцы рта (вытягивание губ вперед);
· хоботковый рефлекс – при постукивании по верхней или нижней губе происходит вытягивание губ вперед;
Защитные рефлексы:
· рефлекс Бехтерева-Мари-Фуа – при усиленном пассивном подошвенном сгибании пальцев или стопы происходит сгибание в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах;
· рефлекс Ремака – при штриховом раздражении кожи верхней трети передней области бедра происходят подошвенное сгибание стопы, 1-3 пальцев стопы и разгибание нижней конечности в коленном суставе;
Синкинезия – это рефлекторное содружественное движение конечности (или другой части тела), сопутствующее произвольному движению другой конечности (части тела). Например, если больной по заданию оказывает здоровой рукой сопротивление разгибанию в локтевом суставе, производимому исследующим, или сильно пожимает ему здоровой кистью руку, то в парализованной руке происходит сопутствующее рефлекторное сгибание.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   68




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет