Общая неврология краткая история развития отечественной неврологии и нейрохирургии
жүктеу/скачать 281,53 Kb.
|
Общая неврология
| Апраксия одевания (синдром Брейна), вариант конструктивной апраксии. Пациент путает стороны одежды, с трудом застегивает пуговицы, затруднено одевание рукава, одевание ботинка и т.д.
Идеаторная апраксия Возникает при поражении префронтальной коры кпереди от премоторных отделов. Проявляется в виде нарушения программы движений, отключения контроля над их выполнением, замены нужных движений моторными шаблонами стереотипами. Наибольшие трудности вызывает смена программы движений и действий. Характерна эхопраксия- подражание движениям врача. Апраксия ходьбы - нарушения программы циклических движений ходьбы. Гнозис (греч. gnosis - познавание, знание) - способность познавать, узнавать предметы, явления, их смысл и символическое значение по чувственным восприятиям. Агнозия - нарушение узнавания при сохранности элементарных ощущений и интеллекта. Первичные агнозии развиваются при поражении вторичных корковых зон соответствующего сенсорного анализатора, характеризуются высокой модальной специфичностью. Виды агнозий Агнозии внешнего пространства: Зрительная агнозия: Слуховая агнозия; Тактильная агнозия: Обонятельная агнозия. Агнозии внутреннего пространства: 2.1. Соматоагнозия. Зрительная агнозия Для зрительной агнозии характерно, что элементарные зрительные функции остаются сохранными, пациенты имеют хорошую остроту зрения, цветоощущение, нормальные поля зрения. Предметная агнозия - нарушено узнавание хорошо знакомых предметов. Пациенты описывают части предметов, их признаки, но не называют их. Особенно трудны для узнавания схематичные контурные изображения, перечеркнутые изображения, изображения предметов, наложенные друг на друга - рисунки Попельрейтера. Агнозия на лица - нарушение узнавания знакомых лиц. Пациенты узнают отдельные части лица. лицо, как объект в целом, но не мор/т узнать его индивидуальную принадлежность, не узнают лица близких и знакомых. Агнозия на лица характерна для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Агнозия на цвета - нарушение способности узнавать цвета или различные оттенки одного цвета. Пациенты не могут определить принадлежность цвета к какому-либо объекту. При сохранении цветоощущения пациенты не могут сказать, какого цвета морковь, апельсин и т.д. Возникает при поражении левой затылочной доли. Буквенная агнозия - пациенты, правильно копируя буквы, не могут их назвать. Цифровая агнозия - вид агнозии, при котором пациенты не могут назвать цифры. Оптико-пространственная агнозия - нарушение ориентировки в трехмерном пространстве. Пациенты не могут оценить расстояние до объекта, нарушается право-левая ориентация, не могут выполнить объемный рисунок (куб. стол), нарушается ориентировка в географической карте. Симультантная агнозия (синдром Баллинта) - нарушение сложного синтеза зрительных образов, при сохранении восприятия единичного образа, невозможность восприятия двух изображений и слияния их в единую картинку. Например, рисунок велосипеда пациент описывает, как два отдельных колеса и палка. Возникновение синдрома Баллинта связано с двусторонним поражением теменно-затылочных областей. Слуховая агнозия Слуховая агнозия - агнозия, при которой пациенты теряют возможность различать бытовые шумы (лай собаки, шум машины, звон колокольчика и др.). Гностические расстройства связаны с поражением верхних височных извилин правого полушария. Вариантом слуховой агнозии является амузия- пациент не может узнать и воспроизвести знакомую мелодию, а так же отличить одну мелодию от другой. При поражении правой височной доли возникает нарушение восприятия интонации речи. Тактильная агнозия Тактильная агнозия - невозможность дифференцировать предметы по их фактуре при прикосновении к ним. Пациент не может определить такие качества предметов, как мягкость, жесткость, шероховатость при сохранении поверхностной и глубокой чувствительности. Астереогноз - невозможность определить предметы на ощупь с закрытыми глазами. Обонятельная и вкусовая агнозия Эти виды сенсорной агнозии характеризуются утратой способности идентифицировать обонятельные и вкусовые ощущения в связи с поражением медиобазальных отделов коры височной доли. Соматоагнозия Соматоагнозия - агнозия внутреннего пространства. Аутотопагнозия - нарушение восприятия схемы тела. Пациент не может по просьбе врача показать части своего тела. Возможно ощущение пациентом третьей руки или ноги (псевдополимелия), удвоение головы, отсутствие части тела. Появляется при поражении теменной коры правого полушария. Анозогнозия (синдром Антона) - пациент не осознает или отрицает наличие патологических расстройств. Возникает при поражении теменной доли субдоминантного полушария. Фингерагнозия - нарушение различения пальцев на своей руке при сохранности мышечно-суставного чувства. Возникает при поражении угловой извилины левого полушария. 6. Различают следующие поля коры головного мозга: - первичные - проекционные поля (чувствительные и двигательные), отвечающие за элементарные акты; это корковые концы анализаторов. -вторичные - проекционно-ассоциативные поля, прилежат непосредственно к первичным; их функция - первичный синтез информации от нескольких первичных полей, осуществление высших корковых функций: гнозиса, праксиса, речи, письма, счета, чтения. - третичные - участки перекрытия корковых представительств различных анализаторов, осуществляющие интегративную функцию. Осуществляют высшую психическую деятельность: мышление, память, внимание. Принцип работы коры заключается в строгой иерархии: информация поступает с периферии в первичные поля, из них - во вторичные, оттуда - в третичные. В третичных осуществляется коррекция выполняемых программ, и эта информация передается в моторную зону коры. жүктеу/скачать 281,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|