Общие вопросы специальности
язвенного поражения слизистой оболочки полости носа и перфорации носовой пе- регородки
жүктеу/скачать 164,67 Kb. Pdf көрінісі
|
|
язвенного поражения слизистой оболочки полости носа и перфорации носовой пе- регородки экспертные вопросы решаются в зависи- мости от стадии выявленных изменений. При I стадии заболевания трудоспособность больных обычно сохраняется. Больным рекоменду- ется врачебное наблюдение не реже 1 раза в 2 мес и соответствующая терапия. Если процесс быстро прогрессирует и плохо поддается лечению, выдается лист временной нетрудоспособности или осущест- вляется временный перевод на работу, не связанную с воздействием токсичных веществ и пыли (по справке врачебной комиссии). При II стадии пока- зано рациональное трудоустройство, исключающее контакт с ПА. При III стадии заболевания при за- конченном формировании перфорации и наличии омозолелости ее краев больной может продолжать работу в своей профессии, однако следует учиты- вать наличие других признаков хронической инток- сикации ПА. Ингаляционное поступление ПА в организм создает возможности для неблагоприятного сенси- билизирующего воздействия химического вещества на весь респираторный тракт. Поэтому у работаю- щих в контакте с ПА развиваются не только изоли- рованные, но и тотальные формы аллергических из- менений, распространяющиеся на полость носа, глотки и гортани: аллергический ринит, фарингит, ринофарингит, ларингит и фаринголарингит. Дифференциальная диагностика этих состоя- ний может вызывать определенные затруднения, так как клиническая картина воспалительно-дис- трофических и аллергических изменений слизистой оболочки верхнего отдела респираторного тракта, развивающихся при воздействии ряда причин об- щего характера (курение, атмосферные загрязне- ния, эндокринные и другие заболевания), имеет сходный характер. Дистрофические изменения, раз- вивающиеся при воздействии различных видов пы- ли и ПА, как правило, однотипны и также не имеют специфических черт. Важными диагностическими признаками явля- ются распространение изменений на все отделы ВДП — ринофаринголарингит (тотальный процесс), преимущественно субатрофический характер выяв- ленных изменений, снижение барьерных свойств и угнетение активности функциональных показате- лей слизистой оболочки полости носа, морфологи- ческие изменения, отражающие процессы десква- мации покровного эпителия, перестройку мерца- тельного эпителия в многослойный плоский, нарас- тание числа дегенеративно измененных форм мер- цательного эпителия. При установлении диагноза профессионального заболевания ВДП от воздействия ПА необходимо учитывать следующие положения: — наличие данных о развитии заболевания в ус- ловиях воздействия повышенных концентраций ПА при стаже работы не менее 10 лет; ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 35 РОССИЙСКАЯ РИНОЛОГИЯ, 4, 2016 — отсутствие хронических заболеваний ВДП у лиц, проходивших предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу; — наличие тотальных поражений полости носа, глотки, гортани дистрофического или вазомоторно- го характера; — отсутствие вредных привычек и указаний на длительно существующие хронические очаги гной- ной инфекции в ВДП; — статистически значимые доказательства по- вышенной распространенности хронических забо- леваний ВДП у рабочих данного производства по сравнению с контрольной группой. Установленное профессиональное заболевание бронхолегочного аппарата подтверждает профессио- нальную этиологию выявленного тотального забо- левания ВДП. При аллергических заболеваниях ВДП трудо- способность зависит от распространенности и тяже- сти патологического процесса, а также от характера профессиональной деятельности (постоянный или кратковременный контакт с аллергеном в течение рабочего дня) и наличия сопутствующих заболева- ний. Прогноз при профессиональных аллергиче- ских заболеваниях ВДП в большинстве случаев не- благоприятен. Однозначным для всех форм и стадий профессионального аллергоза ВДП является своев- ременное устранение контакта с ПА раздражающего и сенсибилизирующего действия. Поскольку в ста- дии вазомоторных расстройств возможна полная медицинская и трудовая реабилитация, в заключе- нии о трудоспособности необходимо учитывать воз- можность выздоровления, а в молодом возрасте — необходимость переквалификации. В выраженных случаях, а также при сочетании аллергоза ВДП с любой формой дистрофических рас- стройств дальнейшая работа в контакте с веществами раздражающего и сенсибилизирующего действия противопоказана. Таким больным необходимо про- водить все необходимые реабилитационные меро- приятия: перевод на работу вне контакта с вредными производственными факторами, рациональное тру- доустройство, переобучение и мероприятия по меди- цинской реабилитации, включая лечение в санатори- ях и профилакториях. жүктеу/скачать 164,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|