Общие вопросы специальности



Pdf көрінісі
бет4/8
Дата14.09.2023
өлшемі164,67 Kb.
#107039
1   2   3   4   5   6   7   8
Байланысты:
Ros-rino 2016 04 030

РОССИЙСКАЯ РИНОЛОГИЯ, 4, 2016
функций, при систематическом воздействии ПА эти 
физиологические барьеры постепенно ослабевают и 
снижают свою защитную роль.
Возникновение патологических процессов в ор-
ганизме работающих в значительной степени зави-
сит от состояния слизистой оболочки ВДП и реак-
тивных сил организма. Верхние и нижние отделы 
респираторного тракта в анатомо-физиологическом 
отношении образуют единое целое. При затрудне-
нии носового дыхания нарушается легочная венти-
ляция, развиваются гипоксия и гипоксемия. 
При воспалительных заболеваниях формы взаи-
модействия верхних и нижних отделов дыхательной 
системы могут быть различными. Возможность ка-
наликулярного и лимфогематогенного путей рас-
пространения инфекции при патологии носа и око-
лоносовых пазух приводит к развитию риносинусо-
бронхопульмональных заболеваний. Даже простое 
механическое выключение ВДП из участия в дыха-
тельной функции ведет к необратимым изменениям 
бронхолегочного аппарата, так как утрачиваются их 
кондиционирующая (согревание и увлажнение) и 
защитная функции, а также функция формирова-
ния общего сопротивления дыхательного тракта.
Взаимосвязь патологических состояний поло-
сти носа, околоносовых пазух и бронхолегочного 
аппарата может проявляться в форме рефлекторных 
ринобронхиальных взаимоотношений, механиче-
ских влияний, инфекционно-аллергической сенси-
билизации организма. Большое значение для состо-
яния нижних дыхательных путей имеют рефлектор-
ные влияния, исходящие из рефлексогенных зон 
носа.
Воздействие ПА различной концентрации в те-
чение трудовой деятельности обусловливает разви-
тие патологических изменений ВДП, а величина ри-
ска развития патологии органов дыхательной систе-
мы зависит от стажевой экспозиции, размеров инга-
лируемых частиц и их химического состава. С увели-
чением стажа работы в «пылевой» профессии защит-
ные силы слизистой оболочки постепенно истоща-
ются, что приводит к развитию цитохимических и 
функциональных изменений в ее структурах.
Патофизиологические процессы дистрофиче-
ских изменений в ВДП развиваются постепенно. На 
начальных стадиях возникает раздражение слизи-
стой оболочки по типу катарального воспаления. 
При более длительной экспозиции эти изменения 
трансформируются в субатрофические и атрофиче-
ские (чаще) или гипертрофические (реже) процес-
сы. Различные формы хронического воспаления в 
ВДП имеют определенную присущую каждой из 
них патоморфологическую картину, описанную 
многочисленными авторами [10, 11].
При хроническом катаральном рините и фарин-
гите выраженные изменения локализуются в эпите-
лиальном и подэпителиальном слоях. Наблюдаются 
истончение покровного эпителия, частичная мета-
плазия клеток цилиндрического мерцательного 
эпителия в плоский. Увеличивается число бокало-
видных клеток. Отмечаются расширение слизистых 
подэпителиальных желез, нейтрофильная и лимфо-
цитарная инфильтрации подэпителиального слоя. 
Поверхность слизистой оболочки покрыта экссуда-
том, состоящим из секрета слизистых желез и бока-
ловидных клеток, а также лейкоцитов, количество 
которых зависит от выраженности воспалительных 
явлений. При длительном течении процесса в под-
эпителиальном слое развиваются процессы склеро-
зирования.
При хроническом гипертрофическом рините и 
фарингите наблюдается пролиферация участков 
слизистой оболочки. Отмечаются диффузное утол-
щение, гиперплазия эпителиального покрова, 
уплотнение базальной мембраны. В подэпителиаль-
ном слое выявляется лимфоидная, нейтрофильная и 
плазмоклеточная пролиферация, наиболее выра-
женная в области желез и сосудов. В подэпителиаль-
ном слое начинается формирование фиброза, до-
стигающего в дальнейшем сосудистого слоя
При полиповидной форме гипертрофии более 
выражен отек слизистой оболочки, при папилляр-
ной форме изменения наблюдаются в эпителиаль-
ном слое, значительно выражен фиброз.
При субатрофическом рините и фарингите на 
поверхности слизистой оболочки отмечается отсут-
ствие слизи, исчезают бокаловидные клетки, ци-
линдрический эпителий теряет реснички и транс-
формируется в многослойный плоский. Изменения 
локализуются в эпителиальном слое. При формиро-
вании атрофии возникают воспалительные инфиль-
траты в подэпителиальном слое, изменения слизи-
стых желез и кровеносных сосудов.
Особенностью развития патологических изме-
нений воспалительно-дистрофического характера 
со стороны ВДП в зависимости от длительности ра-
боты в условиях конкретного производства является 
преобладание катаральных изменений слизистой 
оболочки верхнего отдела респираторного тракта у 
малостажированных рабочих. С увеличением стажа 
работы в условиях воздействия ПА частота этих из-
менений достоверно снижается и одновременно на-
растает частота субатрофических и атрофических 
форм воспаления, достигающих при стаже 15 лет и 
более 50—66% [12]. Гипертрофические изменения 
встречаются значительно реже и в основном в тех 
профессиональных группах, которые подвергаются 
воздействию преимущественно крупных размеров 
частиц ПА.
По мере увеличения стажа работы в условиях 
воздействия ПА отмечаются прогрессирование раз-
вития воспалительно-дистрофических изменений 
слизистой оболочки верхнего отдела дыхательного 
тракта и преобладание субатрофических процессов, 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет