Общие вопросы специальности

31
РОССИЙСКАЯ РИНОЛОГИЯ, 4, 2016
ний слизистой оболочки ВДП (чаще носа и глотки, 
реже гортани). Ингаляционное воздействие ПА на-
рушает барьерные свойства ВДП, что в результате 
длительного контакта веществ со слизистой оболоч-
кой может вызывать различные изменения в «шоко-
вом» органе вплоть до формирования дистрофиче-
ских или аллергических заболеваний ВДП. Немало-
важное значение имеют и такие неспецифические 
факторы, как неблагоприятные микроклиматиче-
ские условия, повышенная влажность воздуха про-
изводственных помещений [1, 2].
Патологические изменения ВДП являются пу-
сковым механизмом нарушений функционирова-
ния респираторной системы у рабочих «пылевых» 
производств и предшествуют развитию хронических 
неспецифических заболеваний легких более чем в 
80% случаев, тогда как легочная патология является 
первичной лишь в 7—9% случаев.
Среди рабочих «пылевых» профессий частота 
изменений слизистой оболочки ВДП, по мнению 
разных авторов, колеблется от 60 до 90%, однако в 
официальной статистике профессиональной забо-
леваемости тотальные изменения (носа, глотки и 
гортани) регистрируются достаточно редко. Гораздо 
чаще регистрируются аллергические заболевания 
ВДП. Так, например, у рабочих некоторых профес-
сиональных групп (маляры, прессовщики пласт-
масс, аппаратчики химико-фармацевтических про-
изводств и др.) частота этих заболеваний составляет 
от 16 до 28% [3].
Многочисленные исследования показывают, 
что у 46—60% рабочих подземных профессий горно-
рудных предприятий северных регионов и средней 
полосы Российской Федерации выявляются пато-
логические изменения ВДП воспалительно-дистро-
фического характера, в основном (67% случаев) 
представленные в виде изолированных (риниты, 
фарингиты, реже ларингиты) и в меньшем количе-
стве (33% случаев) комбинированных (ринофарин-
гиты, фаринголарингиты) форм. Патологические 
изменения слизистой оболочки ВДП у шахтеров-
угольщиков Восточного Донбасса достигают 75%, 
при этом 37% из них составляют комбинированные 
формы (ринофарингиты) [4, 5].
Цель исследования — систематизировать кли-
нико-патофизиологические изменения слизистой 
оболочки ВДП у работников, подвергающихся воз-
действию различных ПА.
Изменения слизистой оболочки ВДП классифи-
цируются по характеру патологического процесса 
(катаральный, гиперпластический, субатрофиче-
ский, атрофический) и степени его распространен-
ности (изолированный, сочетанный, комбиниро-
ванный, тотальный) [6].
Развитие дистрофических изменений слизистой 
оболочки
 
ВДП наблюдается при остром или хрони-
ческом ингаляционном воздействии веществами, 
обладающими раздражающими или аллергизирую-
щими свойствами, в том числе ПА. В группу ПА 
входят многочисленные химические соединения 
природных и искусственных веществ: органических 
и неорганических, растительного, животного и сме-
шанного происхождения, аэрозоли дезинтеграции и 
конденсации (пыль, дым и проч.), различные по 
своему происхождению, природе, источникам вы-
деления, механизмам и условиям образования, фи-
зико-химическим свойствам. Основную группу ПА 
образуют аэрозоли преимущественно фиброгенного 
и смешанного действия, включающие диоксид 
кремния и кремнийсодержащие, силикатные и си-
ликатсодержащие, асбест и асбестсодержащие сое-
динения; искусственные волокнистые и минераль-
ные вещества; глину, шамот, бокситы, известняки, 
цемент; аэрозоли металлов и их сплавов, железоруд-
ных и полиметаллических концентратов; абразив-
ные и абразивсодержащие соединения; углеродные 
пыли (антрацит, кокс, сажа промышленная, алмазы 
природные и искусственные, углеродные волокни-
стые материалы); руды полиметаллических, цвет-
ных и редких металлов; сварочные аэрозоли, содер-
жащие марганец, хром, никель, соединения фтора, 
бериллия, свинца, алюминия, цинка, вольфрама, 
молибдена и др.; пыли растительного и животного 
происхождения (хлопка, льна, зерна, табака, древе-
сины, торфа, бумаги, шерсти, пуха, шелка и др.).
Разнообразие рефлекторных связей ВДП с си-
стемой анализаторов, структурами головного мозга 
обеспечивает их роль как своеобразного «аванпо-
ста» организма и вследствие этого высокую частоту 
распространенности патологических изменений.
Из всех воздухоносных отделов наибольшее зна-
чение в очищении вдыхаемого воздуха придается 
полости носа, которая в первую очередь обеспечи-
вается транспортной, калориферной и бактерицид-
ной функциями. В полости носа происходит очище-
ние и кондиционирование поступающего воздуха, 
создается оптимальный диапазон температуры и 
влажности. Сложная конфигурация носовых ходов 
и раковин, турбулентный характер движения возду-
ха способствуют осаждению ингалируемых частиц 
на слизистой оболочке ВДП, поэтому их защитная 
функция формируется как реакция, направленная 
на поддержание нормальной деятельности дыха-
тельной системы. В то же время она имеет защитное 
значение для других систем и всего организма в це-
лом. Слизистая оболочка полости носа не только за-
держивает частицы пыли, но и благодаря бактери-
цидным свойствам слизи, вырабатываемой бокало-
видными клетками, способствует частичному обез-
вреживанию бактерий [7—9]. Значительное количе-
ство нервных окончаний в слизистой оболочке по-
лости носа обеспечивает рефлекторную защиту ор-
ганизма от многих внешних воздействий, в том 
числе и от ПА. Несмотря на устойчивость защитных 

32

жүктеу/скачать 164,67 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: