Қойылған сұрақтарға жауап беріңіз
Пәні «Патологиялық анатомия»
жүктеу/скачать 142,52 Kb.
|
3 вариант
- Бұл бет үшін навигация:
- 8. Пәні «Сәулелі диагностика» Бұл патология қандай рентгенограммада көрсетілген Осы R-суретін сипаттаңыз A B
- 9. Пәні «Фармакология»
| 7. Пәні «Патологиялық анатомия»:
Табанның бірінші плюснефаланг буынында қандай құрылымдық өзгерістер болады? Морфологиялық өзгерістер ұлпалар мен мүшелерде ураттардың жиналуына байланысты қалыптасады. Буындардың синовиальді сұйықтығындағы несеп қышқылының концентрациясының жоғарылауы оның кристалдарының синовиальді қабықта және шеміршектерде түсуіне әкеледі. Сіңірлер, олардың сөмкелері және тері астында натрий ураты кристалдарының шөгуі құрғақ түрінде – тофустарда кристалдар бар әртүрлі мөлшердегі дөңгелек түзілімдердің пайда болуына әкеп соғады. Зәр қышқылының шеміршектегі ақаулар арқылы зәр қышқылының кристалдары субхондральды сүйекке жетеді, онда да сүйек негізгі затының бұзылуы болатын аймақта тофустар түзеді. Рентгенограммаларда олар дұрыс формадағы дөңгелек ақаулар – "тескіштер"деп аталады. Бір мезгілде синовиальды қабықтың реактивті қабынуы дамиды. Микро: буын маңы тініндегі подагриялық түйін (тофус) аморфтық массалар мен несепқышқыл натрий кристалдарының — несеп қышқылы тұздарының (мононатрий ураттары — 1) ошақты шөгінділерімен, лимфоциттерден, макрофагтар мен бөгде денелердің алып көпоядролық жасушаларының қабыну инфильтратымен қоршалған буын маңы тіндерінің склерозы байқалады.; 8. Пәні «Сәулелі диагностика» Бұл патология қандай рентгенограммада көрсетілген? Осы R-суретін сипаттаңыз A B C Аяқ басының рентген суреті берілген, В суреті сәйкес келеді. 1 пюлснефаланг буынында тофус қалыптасқан. Олар ақ немесе сары түсті, жеке немесе көпше папулалар немесе түйіндер. Жүмсақ тіндердің тығыздалуы жүріледі. Дәнекер саңылаудың тарылуы болады. Тофустардың ашылуы нәтижесінде беттердің эрозиясы байқалған. Киста мен ураттар жиналған 9. Пәні «Фармакология» Науқасты емдеу үшін фармакотерапияның қандай түрі қолданылады? Тез және баяу әсер ететін препараттар дегеніміз не? Әсер ету механизмі. Подаграны емдеуде несеп қышқылының мөлшерін төмендететін препараттар және қабынуға қарсы заттар қолданылады. Несеп қышқылының ағзадан шығарылуына әсер ететін препараттар: урикозуриялық заттар деп аталады. Оларга антуран, этамид, пробенецид, бензбромадин жатады. Олар подагралық ұстамалардың алдын алу үшін. Көбінесе патогенетикалық терапия қолданылады. Тез әсер ететін препараттарға жатқызады:колхицин, нпвс, гкс Баяу әсер ететін: Аллопуринол • Колхицин қазіргі кезде басқа дәрілерге қарағанда сирек қолданылады. Өйткені, әсері баяу дамиды, жиі асқынулар болады. Әсіресе, диареямен асқынады. Алайда, АІЖ тарапынан бұзылулар түріндегі жағымсыз әсерлер науқастарда жиі туындайды және ұзақ қолданса агранулоцитоз апластикалық анемия алопеция сияқты жағымсыз әсерлері болады. Колхицинды тек қана стеройдты емес қабынуға қарсы заттардың әсері болмағанда және стеройдты емес қабынуға қарсы заттарды қолдануға қарсы көрсеткіш болғанда ғана қолданады! Сонымен қатар, ол тұзды ағзадан шығаруға көмектеседі. Колхицинді артрит асқынуының алдын алу үшін тек 6 мг максимальді мөлшеріне жеткенге дейін күніне 0,5 мг күніне 2 рет қолданады. Яғни, максимальді қолданылуы шамамен 5-6 күн. • Глюкокортикостероидтармен жергілікті емдеу. Подагралық ұстамаларды тиімді әрі тез басады. Буынға енгізу арқылы ем жүргізіледі. Буынға енгізбес бұрын буынды мұқият жуып алу керек. • Аллопуринол -Ураттардың синтезін басатын Аллопуринол жиі гипоурикемиялық терапия ретінде тағайындалады. Несепқышқыл тастар мен құм аллопуринолмен емдеу аясында еруі мүмкін. Ем әдетте күніне бір рет 100 мг-дан басталады, дозаны күніне бір рет 800 мг-ға дейін баяу жеткізуге болады. Егер бір реттік тәуліктік доза асқазан-ішек бұзылысын тудырса, онда оны бірнеше тәсілге бөлуге болады. • Аденурик. Ол несеп қышқылын қалыптастыруға қатысатын ксантиноксидаз – ферментте таңдап әрекет етеді. Осының арқасында оның қалыпты деңгейі сақталады. Препаратты қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек, өйткені таблеткалар олардың компоненттеріне аллергиясы бар адамдарға қарсы. Бұдан басқа, аденурикпен емдеуден жүрек-қантамыр ауруларымен ауыратын емделушілерге бас тарту керек. • Пробенецид- ураттың бүйрек тубулярлық реабсорбциясын тежеуге ықпал етеді, сондай-ақ урина арқылы несеп қышқылының бөлінуін арттырадЫ. жүктеу/скачать 142,52 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|