5 шагов доказательной медицины 1. Формулирование клинического вопроса 2. Поиск и выявление лучших обоснованных данных для ответа на этот вопрос 3. Критическая оценка отобранных данных 4. Внедрение результатов этой оценки в клиническую практику 5. Оценка результатов проделанной работы Первый шаг доказательной медицины – определение проблемы или вопроса Правильно поставленные вопросы служат основой всей доказательной медицины. Хорошо сформулированный вопрос концентрируется на первоочередных потребностях пациента, определяет оптимальную форму ожидаемого ответа, экономит время. Вопросы подразделяются на базовые (фоновые) и прикладные (фронтальные). Правильно сформулированный базовый вопрос состоит из двух частей: Корень вопроса (кто, что, где, когда , почему, как) и глагол. Клинически важные фронтальные вопросы состоит из четырех компонентов (англ. PICO): - Patient (problem, population) – пациент и/или проблема
- Intervention – вмешательство
- Comparison –сравнение (если необходимо)
- Outcome – исход
Пример формулирования клинического вопроса
Пациент (или популяция)
|
особенности пациента (возраст, пол, профессия)
|
вмешательство
|
лечение, диагностика, факторы влияния на организм
|
сравнения
|
будем сравнивать, плацебо, исключение вмешательства или другой вид вмешательства
|
исход
|
какова эффективность вмешательства. выздоровление, госпитализация, смерть и т.д.
|
Формулирование вопроса по принципу PICO
Пример формулирования клинического вопроса
Пациент или Проблема
|
Кого затрагивает вопрос? Описать конкретную группу пациентов или проблему.
|
Пожилые люди с гипертензией.
|
Вмешательство
|
Что делается? Определить вмешательства или воздействия. Какой препарат является наиболее эффективным при монотерапии гипертензии у пожилых людей.
|
Применение (3-адреноблокаторов.
|
Сравнение
|
Насколько эффективны различные вмешательства? Что показывает сравнение (3-адреноблокаторов и других лекарственных средств для лечения гипертензии у пожилых людей?
|
Диуретики.
|
Исход
|
Определить какие результаты необходимо оценить (заболеваемость, смертность)? Пациенты заинтересованы в том, чтобы воздействие помогало им дольше жить при полном сохранении жизненных функций и в то же время сопровождалось незначительными побочными эффектами.
|
Снижение смертности.
|
Вопрос: Какова наилучшая первоочередная терапия артериальной
гипертензии в пожилом возрасте?
Таблица 1. Клинический вопрос и компоненты PICO.
Достарыңызбен бөлісу: |
