Рис. 1. Основные патогенетические механизмы

Лечебнопрофилактические вопросы
40
Оригинальные научные публикации
сами клубочки, а также артерии и артериолы почек. 
Внутривенная урография обнаруживает характерные 
для папиллярного некроза изменения чашечек, «изъ-
еденных молью» (8, 12).
Одной из веских причин неполного объяснения 
механизма поражения почек при СД и развития ДН 
является рассмотрение инфекционного фактора и пие-
лонефрита «в меньшей степени» или как «склонности».
Пиелонефрит является самым частым заболевани-
ем почек и одной из распространённых болезней ин-
фекционного генеза. На основании данных вскрытия, 
пиелонефрит выявляется примерно у каждого 12 – 10-
го умершего, будучи в значительном проценте случаев 
не распознанным при жизни (1). У лиц пожилого и стар-
ческого возраста на вскрытии пиелонефрит выявляют 
ещё чаще – практически у каждого 5-го умершего (3).
Согласно нашим наблюдениям, у 11 из 27 умер-
ших больных с СД, в возрасте (68,10 ± 1,52) года (20 
женщин, 7 мужчин) было сделано вскрытие. У всех 
11 пациентов патологоанатомом был поставлен диа-
гноз – прогрессирующая почечная недостаточность, 
у 8 – нефросклероз, у 7 – острый пиелонефрит (кар-
бункул почки, множественные гнойнички), у 2-х из них 
с явлениями уросепсиса, у 4 лиц – хронический пие-
лонефрит в фазе обострения и двусторонняя крупноо-
чаговая полисегментарная гнойная пневмония (5, 6).
Вследствие морфологических и функциональных 
особенностей стареющего организма пиелонефрит 
при СД занимает ведущее место, т.к. глюкозурия соз-
даёт очень благоприятные условия для размножения 
микробов в моче. Соответственно мнению большин-
ства нефрологов и урологов (2, 3, 10), хронический 
пиелонефрит наиболее чаcто встречается и тяжелее 
протекает при СД у лиц пожилого возраста. На долю 
пиелонефрита у лиц пожилого возраста приходится 
15–25 % всех заболеваний почек. В пожилом возрасте 
пиелонефрит почти в 80 % случаев является причиной 
так называемой почечной смерти (10).
Ведущими этиологическими агентами, инфицирую-
щими мочевые пути и почки, являются представители 
семейства Enterobacteriaceae, из которых большая 

жүктеу/скачать 267,96 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: