При невыраженной степени кривошеи излечение ребенка наступает к концу 1-го года жизни.
Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного в возрасте от 2 лет.
С.Т. Зацепин (1957) предложил наряду с рассечением грудинной ножки мышцы в поперечном направлении (нередко с резекцией ее на 1—1,5 см) обязательно параллельно ключице рассекать напряженное фасциальное влагалище мышцы. При этом голову больного наклоняют в сторону, противоположную операции.
После наложения швов на подкожную мышцу шеи и на кожу накладывают торакокраниальную гипсовую повязку в положении гиперкоррекции. Иммобилизация продолжается 5—6 нед, затем до 6 мес. больной носит головодержатель из пластмассы или головодержатель иной конструкции, регулярно проводят ЛФК и массаж.
Для профилактики заболевания необходима ранняя диагностика, начиная с родильного дома.
Задачи:
сравнительная пальпация обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц при первом осмотре новорожденного и выписке его из роддома;
назначение лечения — укладка ребенка к стене здоровой стороной, кормление ребенка больше с больной стороны, общение матери таким образом, чтобы ребенок больше смотрел на мать с больной стороны и вверх;
симметричный массаж обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц;
диспансеризация и контроль за результатами лечения после выписки из роддома.
Прогноз при врожденной мышечной кривошее в случае раннего начала лечения благоприятный. При позднем обращении (после 2-х лет) и наличии деформации костей лица, вторичного сколиоза эффективность лечения низка.
ПРОГНОЗ
Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденная патология, развивающаяся в результате эндогенных и экзогенных факторов во время беременности, приводящая к замедленному развитию вертлужной впадины и проксимального отдела бедра.
