Путти установил 3 основных рентгенологических признака врожденного вывиха бедра:
избыточная скошенность крыши вертлужной впадины (ацетабулярный индекс – у новорожденных при патологии свыше 28 градусов;
смещение проксимального конца бедра кнаружи-кверху;
позднее появление ядра окостенения головки бедра (в норме оно появляется в 3,5 месяца);
УЗИ тазобедренных суставов позволяет оценить прежде всего, нерентгеноконтрастные структуры (хрящевой компонент головки бедра и впадины), получить информацию о стабильности и морфологии сустава.
Существуют различные виды лечения и их комбинации, но залог успешного лечения и исхода заключается в максимально ранней диагностике и незамедлительном начале лечения. При постановке диагноза в 1 месяц жизни мы получаем 100 % результат успешного лечения, в возрасте 3 месяцев – уже 80%, в 6 месяцев – только 50% успеха, а после 1 года жизни – всего 4%.
После установления диагноза дисплазии различной степени тяжести ребенку показано лечение в отводящих шинках;
Сущность лечения в них заключается в том, что при отведении в тазобедренном суставе головка бедра центрируется в вертлужной впадине и является постоянным раздражителем для отстройки недоразвитой крыши впадины;
Длительность пребывания ребенка в шинке контролируется рентгенологически: полная отстройка крыши вертлужной впадины на рентгенограмме является показанием окончания лечения. Для этих целей предложено множество отводящих шин.
Широкое пеленание применяют у детей «группы риска», у новорождённых с ультразвуковыми признаками «незрелого сустава». Это основной метод профилактики дисплазии тазобедренного сустава. Техника пеленания несложна: две пелёнки прокладывают между ножек младенца, придавая положение сгибания и отведения в тазобедренных суставах, а третьей фиксируют ножки. Широкое пеленание позволяет сохранять положение разведения и сгибания 60—80°. Применяется в первый месяц жизни ребенка.
стремена Павлика — являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев;
подушка Фрейка — пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка;
