7. Дети с «аспириновой» астмой не переносят: 1) теофедрин
2) беротек
3) салициловую кислоту
4) цитрамон
5) баралгин
8. При бронхиальной астме приступы легкой и средней тяжести купируются: 1) ингаляционными кортикостероидами
2) ингаляционными р2-агонистами короткого действия
3) ипратропиума бромидом
4) теофиллином короткого действия
9. Специфическая гипосенсибилизация – это лечение: 1) супрастином
2) аллергенами
3) гистаглобулином
4) глюконатом кальция
5) аллергоглобулином
Эталоны ответов -1), 2),3),4),5),6).
– 2), 4), 6), 8).
-3)
-3)
–1), 2),3)
–3) …
– 3),4),5)
- 1),2).
– 5)
Ситуационные задачи: Задача 1 Аня К., 8 лет. Поступила в клинику с диагнозом хроническая пневмония. Девочка от первой нормальной протекавшей беременности. Родилась в срок, с массой тела 3200 г. Период новорожденности протекал гладко. С 12 мес. Находилась на искусственном вскармливании. До года наблюдались кожные проявления аллергического диатеза. Перенесла корь, эпидемический паротит, У бабушки, по линии отца, бронхиальная астма. С 3 лет девочка страдает повторными респираторными заболеваниями, протекавшими с нормальной температурой тела, сопровождавшимися упорным навязчивым кашлем. В легких при этом всегда выслушивались хрипы. Пневмония была диагностирована 12 раз. В 6-летнем возрасте был поставлен диагноз хронической пневмонии. Девочка получала повторные курсы антибиотикотерапии, однако эффекта от лечения не наблюдалось.
При поступлении в клинику состояние удовлетворительное, но отмечались влажный кашель, разнокалиберные влажные и сухие хрипы в легких с обеих сторон. В остальном по органам без особенностей. Кашель и физикальные изменения исчезли на 2-й день пребывания девочки в клинике. Никакой медикаментозной терапии при этом не проводилось. Рентгенограмма органов грудной клетки очаговых теней нет, сосудистый рисунок усилен в прикорневых отделах. Отмечаются участки периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. Пневмотахометрия входа – 1,4 л/с, выхода – 1,5 л/с.
Анализ крови – 5,25 х 1012 л. Нь – 133 г/л, цв. Показатель–0,87 л, 5,9 х 109 л, э – 17 %, п – 5 %, с – 32 %, лимф. – 35 %, мон. – 11 %, СОЭ – 8 мм/ч, общий белок – 68,8 г/л, альбумины – 61 %, глобулины: 1-4%, 2-11%, В-9%, У-16%, коэффициент А/Г – 1,58, ДФА – 0,24, С-РБ отсутствует. Уровень общего IgЕ в плазме крови 1350 ед/мл. ЛОР – органы без особенностей.
