Ситуациялық есептер
12. Есеп 1. Жас әйел адамда анабез кистасына байланысты ота жасағаннан кейін жамбас астауының қабыну белгілері пайда болды; жамбас аймағындағы ауырсыну,дене қызуының көтерілуі, жалпы делсалдық. Параметрит диагнозы қойылды.
Сұрақ: Бүйір параметрийден қабыну дерісінің таралу аймағын көрсетіңіз: бүйір шелмай кеңістігіне
13. Есеп 2. Ауруханаға жас әйел адам түтіктік жүктіліктің үзілуі белгілерімен келіп түсті. Ультрадыбыстық тексеру кезінде кіші жамбас астауында жатыр арты ұңғылда экссудат жиналғаны анықталды. Қынап арқылы қарау кезінде дуглас симптомы (+) анықталды. Диагностикалық мақсатта гинеколог пункция жасау керек.
Сұрақ: Дәрігер қандай құрылымнан пункция жасау қажет және жауапты негіздеңіз:
14. Есеп 3. Ауруханаға жас әйел адам түтіктік жүктіліктің үзілуі белгілерімен келіп түсті. Ультрадыбыстық тексеру кезінде кіші жамбас астауында жатыр арты ұңғылда экссудат жиналғаны анықталды. Қынап арқылы қарау кезінде дуглас симптомы (+) анықталды. Диагностикалық мақсатта гинеколог пункция жасады, бірақ тесіп өту белгісі және экссудат анықталған жоқ.
Сұрақ: дуглас кеңістігін пункция жасау кезіндегі айқын кедергінің болу себебін немен түсіндіресіз? Иненің жатыр қабырғасына енуі
Екі дұрыс жауабымен:
1. Жатырдың топографиясы: Несес қуық бос кезінде жатыр түбі алға бағытталған, ал алдыңғы беті алға және төмен қараған, бұл қалып anteversio деп аталады; Жатыр денесі алға иіліп, жатыр мойны мен арасында бұоыш түзеді, бұл бұрыш алға ашылған anteflexio деп аталады;
2. Жатырдың сыртқы құрылысындағы құрылымдарды атаныз: Cervix uteri, margo uteri (dexter et sinister) Fundus uteri, corpus uteri
3. Қынап топографиясының ерекшеліктерің атаныз: Қынап vagina ұзындығы 8 смдей созылмалы бұлшықетті фиброзды түтік, жоғарғы шеті жатыр мойнын каусырап ал төменгі шеті тесік ostium vaginae арқылы қынап кіреберісіне ашылады
Алдыңғы қабырғасының жоғарғы бөлімі несеп қуықтың түбіне жанасады және одан болбыр шелмаймен қабытымен бөлінген ал төменгі бөлімі шығарғышжанасады;артқы қабырғасынвң жоғарғы төрттен бірі ішастармен жабылған, төменге қарай rectum ге жанасады және біртіндеп шатаралық аймағынжа тік ішектен
Үш дұрыс жауабымен
1. Сыртқы әйел жыныс мүшелерін атаныз: Mons pubis, labia majora pudendi, labia minora pudenda, clitoris, vestibulum vagina, glandulavestibularis major (Bartolini), glandulavestibularis minors
2. Аналық бездің сыртқы құрылысы: extremitas tubaria, extremitas uterine,facies lateralis et medialis,margo liber,margo mesovaricus
3. Несеп жыныс көкетінің бұлшықеттері m.bulbospongiosus , m.ishiocavernosus, m.transversus perinea profundus
Recessus lienalis түзілген: алдынан-асқазан – көкбауыр байлам, артынан көлденең жиек ішек-көкбауыр байлам
Өттүтігі қайда ашылады: жалпы бауыр түтігіне
Достарыңызбен бөлісу: |
