сальбутамол без эффекта. На момент осмотра больной в вынужденном положении - кожные покровы бледные и влажные, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, выслушиваются множественные сухие свистящие хрипы по всем полям, тоны сердца приглушены, ЧСС - 120 в мин, АД – 110/70 мм рт.ст. Больному начата ингаляция кислородо-воздушной смеси.
Что из нижеперечисленного следует сделать В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ при оказании неотложной помощи?
начать введение тиосульфата натрия в\в
начать введение эуфиллина в\в
ввести адреналин 0.1% 1м
*+ввести преднизолон 60 мг в\в
ингаляцию сальбутамола
37! У мужчины 32 лет положение ортопное, возбужден, имеется одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, говорит короткими фразами, выслушиваются дистантные свистящие хрипы, наблюдается кашель с обильной пенистой светлой мокротой, ЧДД – 30 в мин, ЧСС – 105 в мин, пиковая скорость выдоха – 45% от должного. В течение последнего часа – 6 ингаляций сальбутамола без эффекта. В приемном покое начато в\в введение метилпреднизолона и эуфиллина. Через 1 час – пиковая скорость выдоха - 48% от должного. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
перевод в терапевтическое отделение
38! Пациент 48 лет находится в отделении интенсивной терапии, где его выводили из астматического статуса. Через сутки: суточная лабильность пиковой скорости выдоха - 70-75%, сатурация – 99%, ЧСС – 80 в мин, ЧДД – 22 в мин, АД – 105/70 мм рт.ст. До госпитализации получал беклометазона дипропионат (600 мкг) и сальметерол. Переведен в отделение терапии.
Какая дальнейшая лечебная тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
*+к базисной терапии добавить преднизолон 40 мг/сут в течение 5 дней
в течение 3 дней продолжать введение преднизолона в\в по 30 мг/сут
заменить беклометазон на будесонид в дозе 600 мкг/сут
увеличить дозу беклометазона до 800 мкг/сут
в течение 5 дней эуфиллин в\в капельно и добавить эфедрин ингаляционно
39! Пациент 55 лет жалуется на приступы удушья 1-2 в день, заложенность носа, просыпается под утро от затруднения дыхания и кашля 2-3 раза в неделю. При ЛОР-осмотре выявлены полипы, дыхание через нос затруднено на 70%. Провоцирующие факторы – пыль, контакт с кошками, физическая нагрузка. Назначен будесонид в дозе 600 мкг/сут и сальметерол.
40! Женщина 27 лет в течение 5 лет страдает от приступов удушья с выделением обильной серозно-слизистой мокроты, эпизодов удушья до 3-5 раза в день; просыпается ночью от кашля и удушья 2-3 раза в неделю, пользуется сальбутамолом до 6 раз в сутки. Находится на 18-20 неделе беременности. С наступлением беременности приступы участились.
Какой препарат является основным при базисной терапии, учитывая беременность пациентки?
преднизолон в\в курсом
преднизолон per os
сальметерол
*+флюнисолид
пролонгированный теофиллин
41! Женщина 52 лет при введении рентгенконтрастного вещества стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. Появилась обильная волдырная сыпь, гиперемия и отек лица. Больная не может сделать вдох и через минуту теряет сознание, диффузный цианоз. Введение адреналина и преднизолона 30 мг не купировали асфиксию. Какое мероприятие следует сделать на следующем этапе?
преднизолон 60 мг эндотрахеально
адреналин сублингвально
микротрахеопункцию
*+коникотомию
интубацию
42! У мужчины 30 лет после инъекции лидокаина возникла боль в области сердца, отдающая в левую руку, резкая слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, влажные, на лице пациента – страх. Пульс нитевидный, неровный, тоны сердца приглушены, ритм неправильный, в легких – множество сухих хрипов на фоне ослабленного дыхания.
Какой препарат необходимо ввести пациенту на первом этапе оказания неотложной помощи?
морфин
*+адреналин
допамин
преднизолон
гепарин
43! Женщина 26 лет жалуется на появление приступообразного кашля, затруднения дыхания, чувство «заложенности в груди», чихания, заложенность носа, першения в горле и осиплость голоса. Эти симптомы появляются при работе в