Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 246 [K002933]



Pdf көрінісі
бет179/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   175   176   177   178   179   180   181   182   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 246 [K002933] 
1. Синдромы: 
болевой поясничный фланковый - обусловлен повышением внутрилоханочного 
давления и растяжением капсулы почки, 
дизурический синдром вследствие воспаления слизистой мочевыводящих путей, 
мочевой, 
интоксикационно-воспалительный. 
Ведущим является болевой поясничный фланковый синдром. 
2. Необходим дифференциальный диагноз между хроническим пиелонефритом на 
фоне мочекаменной болезни, состоянии после почечной колики, острым аппендицитом, 
ущемлѐнной паховой грыжей, кишечной коликой. 
3. Хронический обструктивный (вторичный) пиелонефрит, рецидивирующие 
течение, обострение. фон. Мочекаменная болезнь (камень правой почки). Состояние после 
правосторонней почечной колики. 
4. План обследования: общий клинический анализ крови, общий клинический 
анализ мочи, УЗИ почек, обзорная и экскреторная урография, суточная моча на соли, 
посев мочи на бактериурию и чувствительность к антибиотикам. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
210 
5. Лечение в стационаре. 
Лечение:
- спазмолитики (миотропные и М-холинолитики) в течение 2–3 недель, можно 
сочетать с анальгетиками; 
- антимикробная терапия, сначала эмпирическая, а затем по результатам посева 
мочи на флору – в течение 7–10 дней; 
- если нарушен пассаж мочи, то восстановление пассажа (стентирование), в 
последующем возможно дистанционная литотрипсия. 
После выписки из стационара необходимо соблюдение водного режима, 
диетотерапия, фитотерапия. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 247 [K002935] 
1. Синдромы: дизурический, мочевой, артериальной гипертензии, болевой 
(поясничный), анемический, воспалительный. Ведущий синдром: дизурический. 
2. Необходим дифференциальный диагноз между хроническим пиелонефритом, 
хроническим гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, хроническим циститом, 
дорсопатией. 
3. Предварительный диагноз «хронический пиелонефрит, двухсторонний, 
рецидивирующие течение, в стадии обострения, хронический цистит, обострение». 
Диагноз установлен учитывая анамнестические сведения о хроническом течение 
заболевания, симптомах воспалительной интоксикации, выделенные синдромы 
(дизурический, артериальной гипертензии, болевой и мочевой). 
4. Дополнительные исследования: бактериологическое исследование мочи с 
определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек; экскреторная урография; 
ренография. Консультация врача-невролога. 
5. Лечение: антибактериальная терапия, назначенная с учѐтом данных 
бактериологического исследования мочи, антигипертензивные (ингибиторы АПФ), 
миотропные спазмолитики. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   175   176   177   178   179   180   181   182   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет