Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
257
В случае выявления инфекции H. pylori пациенту показана эрадикация инфекции с
целью снижения степени риска ульцерогенных воздействий на слизистую оболочку
гастродуоденальной зоны при продолжающейся терапии Аспирином и Клопидогрелем.
Пациенту показана в постоянном режиме терапия ИБС: помимо ДАТТ
рекомендуется прием гиполипидемического средства (Аторвастатина, Розувастатина),
селективного b-блокатора (Бисопрлола), мочегонного средства (Верошпирона,
Торасемида), ингибитора АПФ в связи с наличием симптомов сердечной недостаточности
и с учетом уровня артериального давления.
В случае выявления сидеропении показана терапия препаратами железа до
достижения уровня нормальных значений гемоглобина.
Медикаментозная терапия должна проводиться на фоне использования
диетотерапии. Показана диета в рамках стола 1 в период обострения на 4-6 недель с
последующим индивидуальным расширением в рамках стола 5п.
5. При выборе ИПП следует руководствоваться сведениями о лекарственном
взаимодействии препаратов. С учетом необходимости использования комбинированной
терапии, включающей Клопидогрел, следует выбирать ИПП с наименьшими
лекарственными взаимодействиями: оптимальный выбор – Пантопразол 40 мг 2 раза в
день или Рабепразол 20 мг 2 раза в день не менее 4 недель, далее препарат ИПП может
применяться в половинной дозе.
В качестве схемы эрадикации инфекции H. pylori возможно использование 10-
дневной тройной терапии с добавлением Висмута трикалия дицитрата с последующей
пролонгацией курса цитопротектора до 4 недель.
Четырехнедельные курсы цитопротекторов (Ребамипид) целесообразно повторять
3-4 раза в год.
Достарыңызбен бөлісу: