Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 354 [K005412]



Pdf көрінісі
бет261/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 354 [K005412] 
1. Гипертоническая болезнь I стадия, АГ умеренная. Сердечно-сосудистый риск 1 
(низкий). Беременность 16 недель. 
2. Диагноз «гипертоническая болезнь (ГБ)» установлен на основании жалоб 
больного (головная боль, повышение АД), данных анамнеза (пациента отмечает 
периодическое повышение АД до беременности в течение последних 2 лет).
Стадия АГ установлена на основании отсутствия поражения органов-мишеней, 
умеренная АГ основана на цифрах АД, измеренных во время приѐма (для беременных 
140-159/90-109 – умеренная АГ, более или равно 160/110 мм рт.ст. – тяжѐлая). 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
313 
ССР 1 (низкий) установлен на основании отсутствия факторов риска, поражения 
органов-мишеней и 1 степени АГ. 
3. Риск для матери низкий, так как I стадия ГБ (без поражения органов-мишеней), 
риск для плода высокий (при ГБ увеличивается риск гипотрофий, невынашивания плода 
за счѐт ухудшения плацентарного кровотока, обусловленного спазмом сосудов плаценты). 
Пролонгирование беременности и роды через естественные половые пути не 
противопоказаны. 
4. Антигипертензивные препараты показаны, так как уровень САД более 150 мм 
рт.ст. (показанием к антигипертензивным препаратам при ГБ 1 стадии у беременных 
является уровень АД более 150/95 мм рт.ст.). 
Препаратами выбора являются Метилдопа, Нифедипин ретард, Метопролол 
сукцинат или Бисопролол. Учитывая срок беременности 16 недель, следует назначить 
Нифедипин ретард с низких доз под контролем АД и СМАД. В период 16-20 недель 
Метилдопа противопоказан (негативное влияние на дофаминовые рецепторы плода). 
5. В период беременности противопоказаны следующие антигипертензивные 
препараты: ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны), 
Атенолол, так как вызывают тератогенный эффект. Нельзя назначать новые препараты 
(потому что мало изучено влияние на плод): Физиотенз, Алискирен. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет