Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет41/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 52 [K000225] 
1. Основная причина тяжести состояния больной - выраженный анемический 
синдром. Подтверждают это жалобы на выраженную слабость, одышку и сердцебиение 
при незначительной физической нагрузке, при быстром вставании с постели – 
головокружение и шум в ушах; клиническая картина: вялость, тихие, медленные, 
односложные ответы на вопросы, выраженная бледность кожи и слизистых. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
42 
2. У больной имеется сидеропенический синдром, который представлен 
пристрастием к мелу и подсолнечным семечкам, клиническими проявлениями 
Гунтеровского глоссита (язык малиновый, географический, лакированный), ангулярного 
стоматита, атрофическим синдромом (койлонихии, разрушение зубов). 
3. Имеются 2 причины дефицита железа. Первая причина – большой 
гинекологический анамнез (обильные менструации в течение 15 лет после установления 
внутриматочной спирали, с ориентировочной кровопотерей до 400,0-450,0 мл за цикл, 3 
родов, 5 абортов). Вторая причина – алиментарный фактор: анамнестически в течение 10 
лет являлась фанатичной вегетарианкой, что привело не только к усугублению дефицита 
железа, но и развитию белковой патологии (снижению общего белка крови до 4,2 г/л и 
развитию онкотических отѐков (отѐки на голенях, бѐдрах, брюшной стенке). 
4. При длительном дефиците железа (более 10 лет) развивается атрофический 
пангастрит, в фундальном отделе желудка перестаѐт вырабатываться фактор Кастла, что 
ведѐт к развитию В
12
-дефицитной анемии. Именно поэтому цветовой показатель не 
отличается от нормы (дефицит железа даѐт гипохромию, наличие дефицита витамина В
12
способствует гиперхромии, а в итоге цветовой показатель – в норме). Имеется 
неоспоримый признак дефицита витамина В
12
– мегалобластоидность эритропоэза по 
данным миелограммы. 
5. Диагноз основной - «анемия железодефицитная (постгеморрагическая и 
алиментарная) и В
12
-дефицитная, тяжѐлой степени тяжести. Пернициозный криз». 
Осложнения - «угроза анемической комы. Анемическая дистрофия миокарда». 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет