СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 220 [K002693]
1. Острая катаральная ангина.
2. Диагноз «острая катаральная ангина» поставлен на основании данных анамнеза
(больной связывает начало заболевания с переохлаждением, что является
предрасполагающим фактором заболевания), жалоб на боль в горле, усиливающуюся при
глотании, повышение температуры тела до 37,5 °С, общее недомогание, объективных
данных (в зеве определяется яркая гиперемия слизистой оболочки небных дужек и
миндалин, миндалины разрыхлены и выступают за края дужек, гиперемия
распространяется и на заднюю стенку глотки), изменения анализа крови (ускорение СОЭ,
лейкоцитоз).
3. Лечение.
Местное лечение: полоскания горла (Фурацилин, Мирамистин, раствор соды),
сублингвальные таблетки (Фарингосепт, Грамицидин и т. д.), ингаляции антисептиков
(Гексорал, Каметон).
Общее
лечение:
антибиотики
группы
пенициллинов
(Амоксициллин,
Амоксициллин/Клавулановая кислота), при непереносимости – макролиды (Азитромицин,
Каритромицин), препарты выбора - цефалоспорины, респираторные фторхинолоны,
антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин и т.д.). Назначают НПВС
(Парацетамол, Панадол и др.), обладающие жаропонижающим и аналгезирующим
действием.
4. Амбулаторное лечение с изоляцией больного, в тяжѐлых случаях показана
госпитализация в инфекционное отделение. Необходимо соблюдать строгий постельный
режим в первые дни заболевания, затем переход на домашний режим с ограничением
физических
нагрузок.
Больному
выделяют
отдельную
посуду.
Назначают
нераздражающую, мягкую пищу, преимущественно растительно-молочную, витамины,
обильное тѐплое питье. Дети к больному не допускаются.
5. В большинстве случаев основным возбудителем ангин является бета-
гемолитический стрептококк группы А.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 221 [K002694]
1. Фолликулярная ангина.
2. Диагноз «фолликулярная ангина» поставлен на основании жалоб (сильные
головные боли, боли при глотании, иррадиирующие в оба уха, боли в суставах
конечностей и пояснице, повышение температуры тела до 39-40 °С), объективных данных
(регионарные шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, небные
миндалины увеличены в объѐме, гиперемированы, на слизистой миндалин видны
желтовато-белые точки), изменений анализа крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз,
увеличение палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов).
Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
186
3. Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку
дифтерии (Corinebacteriumdiphtheriae).
Экспресс-тест для определения бета-гемолитического стрептококка со слизистой
оболочки миндалин.
Анализ мочи.
ЭКГ.
Клинический анализ крови в динамике.
СРБ.
РФ.
АСЛО.
4. Местные осложнения: паратонзилярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс.
Общие: ревматизм, ревматоидный артрит, нефрит.
5. Рекомендован постельный режим 7-8 дней. Срок нетрудоспособности при
ангине в среднем равен 10-12 дням.
Достарыңызбен бөлісу: |
