СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19 [K000158]
1. Железодефицитная анемия тяжѐлой степени.
2. Железодефицитная анемия - на основании анамнеза заболевания (с грудного
возраста не ела мясо); характерной клинической картины (анемический синдром: быстрая
утомляемость, снижение аппетита, функциональный шум при аускультации сердца;
сидеропенический синдром: изменение кожи и еѐ придатков (выпадение волос),
изменение слизистых оболочек (хейлит), извращение вкуса, стремление есть землю);
лабораторных признаков анемии и абсолютного дефицита железа (снижение гемоглобина,
цветового показателя, снижение цветового показателя, снижение сывороточного железа,
увеличение железосвязывающей способности сыворотки). Тяжѐлая степень: гемоглобин -
60 г/л.
3. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ) - гепатомегалия; кал на яйца глист
(больная часто ест землю); ФГДС и колоноскопия (исключить патологию ЖКТ); ферритин
(исключить относительный дефицит железа); УЗИ органов брюшной полости и малого
таза; консультация врача-гинеколога.
4. С В
12
-дефицитной анемией, так как имеются признаки, характерные для
дефицита витамина В
12
: отвращение к мясной пище, гепатоспленомегалия. Признаки,
позволяющие исключить В
12
-дефецитную анемию: анемия гипохромная, сывороточное
железо снижено, железосвязывающая способность сыворотки повышена.
Анемия хронического заболевания – при этом не наблюдается сидеропенический
синдром: изменение кожи и еѐ придатков (выпадение волос), изменение слизистых
оболочек (хейлит), извращение вкуса, стремление есть землю, лабораторные анализы
отличаются: нормальная железосвязывающая способность сыворотки.
Сидероахрестическая анемия - железо и ферритин в крови повышены или их
нормальное содержание, наличие миелопролиферативного заболевания, отягощенная
наследственность, алкогольная или свинцовая интоксикация, повышенное количество
сидеробластов в костном мозге, повышенное выделение с мочой железа после введения
десферала.
Талассемия - мишеневидные эритроциты в крови, нормальное или повышенное
содержание железа в крови, повышенное выведение железа с мочой при десфераловой
пробе, неконъюгированная гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, спленомегалия (не
всегда), иктеричность кожи и склер глаз, потемнение мочи.
5. Препараты железа по 200 мг в день перорально до 6 месяцев.
Восстановление депо железа: суточные дозы железа – 50-100 мг внутрь.
Диета, богатая железом (говяжье мясо, рыба, печень, почки, лѐгкие, яйца).
Достарыңызбен бөлісу: |
