Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
Кеуденің алдыңғы ортадағы аймағы
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| 6.3.3. Кеуденің алдыңғы ортадағы аймағы
Шекарасы —төс сүйек ай м ағы н а сәй кес. Ш ы н ы қ қ а н ер ад ам дарда ойы қ болады , тар кеуделі ж ән е ар ы ң адам дарда сәл ал ға ш ы - ғы ңңы болады. Ж ас әйелдерде ай м ақ терең с ай ға ү қ сай д ы . М енш ікті ф асц и я — кеу ден ің ү л к ен б ү л ш ы ң еттер ін ің ш анды р- лары ны ң ж ал ғасы . Б ү л ш ы қ е ті ж о қ , тек ү л к ен кеуде бүлш ы ңеттер- дің басталаты н тал ш ы ң тар ы кездеседі. Тос ай м ағы н а кеуде а р а л ы қ т ы ң а ғзал а р ы п р о ек ц и я л ан ад ы . Көп ж ағдай ларда оларға ж ету ү ш ін төсті кесу (стернотом ия) ар қ ы л ы енеді. 6.3.4. К еуденің а р т ң ы —ж о ғар ғы а й м а ғ ы К еуденің ар тң ы -ж о ғар ғы ай м ағы колем ді ж ән е тін дері қ а л ы ң айм ақ. Қ үры лы сы к ү р д ел і. Б ү л ж ерде сү й ек -ш ан д ы р л ы қ ж ән е майлы ү л п ал ар ор н ал асқан . М енш ікті ш ан д ы р ды ц беткей ж а п ы р а ғы н аш ар д ам ы ған , ол трапеция тәр ізд і б ү л ш ы қ ет (т . tra p eziu s) пен ар қ ан ы ц ж а л п а ң бүл- ш ы ңетіне (т . la tissim u s dorsi) қ ы н а п ж а са й д ы . Ж а у ы р ы н н ы ң жо- ғарғы іш к і қ ы р ы н ан ж ән е sp in a scapulae-дан басталаты н тереңдегі ж ап ы р ағы ж ау ы р ы н денесімен сү й ек — ф иброзды қ ү н д аң ңүрай- ды. Б ү л қ ү н д ақ ң ы лң ан асты ж ән е қ ы л қ а н ү с т і б ү л ш ы қеттер ім ен толты ры лған . Осы ң ү н д аң тар бүлш ы ң еттер бойы м ен дельта асты қуы спен қ аты н асы п , ір іц д ік т ің тар ал у ж о л ы болады . Ж ау ы р ы н — қ ы л қ а н ү ст і б ү л ш ы ң еті (т. su p ra sp in a tu s), қ ы л қ а н - үсті ш ү н ң ы р ы н ан (fossa su p ra sp in a ta ) басталы п, и ы ң сү й егін ің үл- кен төм пегіне (tu b ercu lu m m ajor hu m eri) беки ді. Б ү л ж аб ы ң ңуы с ж ауы ры н ң ы ры н ан ж о ғар ы ж а т ад ы , саги тал д ы кесін діде үш бү- ры ш тәрізді. Қ ы л қ а н ү ст ін ің болбыр ү л п асы дельта асты н д ағы ке- ң істікпен ж ән е м ой ы н н ы ц л атер ал д ы ү ш б ү р ы ш ы н ы ң терең дегі үл- пасы мен байланы сты . Ж ау ы р ы н н ы ц ң ы л қ ан асты б ү л ш ы қ ет і fo ssa in fr a sp in a ta ойы- ғы нан, қабы рғасы нан ж ән е аттас ф асц и я д ан басталы п, tu b ercu lu m m ajor-те бекиді. К іш і ж ү м ы р бүлш ы ң ет (m . teres m inor) қ ы л ң ан асты бүлш ы ңетінен (m. in fra sp in a ta ) томен ж ерде о р н ал асқ ан . Ол ж ауы - ры н ны ң ң ы лң ан асты ой ы ғы н ан басталы п, и ы қ сү й егін іц ү л к ен өсіндісіне бекиді. Ж а у ы р ы н н ы ң қ ы л қ а н асты н д ағы сү й ек — ф и брозды ң ы н ап та a. circum flexia scapulae өтеді. Ол ж ау ы р ы н асты ар тер и ян ы ң (a. subscapularis) тар м ағы , қ ы л қ а н ү с т і ж ән е қ ы л қ а н - асты ар тер и ял ар ар асы н д ағы ү ш тасу л ар — қ о л т ы қ ар тер и ясы н а. subscapularis-тен бай лаған д а қ а н н ы ц а й н ал ы п отетін ж о л ы болады . 382 6 бөлім. Кеуденің клиникалық анатомиясы Ж ау ы р ы н асты н дағы сү й ек -ш ан д ы р лы ң ү н д ақ ж а у ы р ы н асты ш ү ң қ ы р мен ж ау ы р ы н асты ф асц и я дан ң ү р ы л ған . Ш ү ң қ ы р д а ж а уы ры н асты бүлш ы ң еті ж ән е ү л п а о рн аласң ан . Ж ау ы р ы н алд ы н д ағы ф асц и я а р ал ы қ ң уы с, кейде тереңде ор- н ал асқ ан ір ің д ік тер орны болады (м ы салы ж а у ы р ы н остеом иели- тінде). Ж ау ы р ы н алд ы н д ағы ф ас ц и я л а р ар асы н д ағы с аң ы л ау д а кіле- гейлі ң ал тал ар болады (5% ж ағд ай д а). Егер о лард а сары су ж и н ал - са, ж ау ы р ы н ң о зғалы сы н д а «ж ау ы р ы н сы рты лы » п ай д а болады . 6.3.5. К еуденің артқы -төм енгі а й м а ғ ы Ш екар асы . Ж о ғ а р ы д а — ж а у ы р ы н б үры ш ы н ан өтетін гори зон талды сы зы ң; төменде — X II ң аб ы р ға д еңгей і; м еди алды — ом ы ртң а сы зы ғы ; латералды — ң о л ты ң ты ң о р таң гы сы зы ғы . М ен ш ікті фас- ц и я н ы ң беткей ж а п ы р а ғы ар ң ан ы ң ж а л п а қ б ү л ш ы қ етін е қ ы н ап түзейді. Бүл б үлш ы ң етті кеудеден оңай сы л у ға болады . С онды ңтан оны ау то -п л асти кал ы ң м атер и ал есебінде ж и і ң олдан ады . М ы салы б ү л ш ы ң ет-қ аб ы р ға л ы ң к еу д еар ты лы ң ң ү р ақ есебінде қ о л д ан у ға болады. 6.4. Кеуде ң аб ы р ғасы н ы ң тереңдегі қ а б а т ы Кеуде қ абы р ғасы н ы ң н егізін : алд ы н ан — төс, ар ты н ан — омы рт- ң ал ар (I —X II кеуде о м ы р тқ алар ы ) қ ү р ай д ы . Кеуде ш ең б ер ін ің көп бөлігі ң абы рғалардан түрады . О ларды ң арасы қ аб ы р ға ар ал ы ң бүл- ш ы қеттерм ен то л ты р ы лған . Toe (os $ £ е т ц /п ) -ж а л п а қ сү й ек , кеуде ш ең б ер ін ің алд ы н д а ор- н аласқан . Ол тос түтң асы (m a n u b ru m stern i), төстің денесі (corpus жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|