Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
- Бұл бет үшін навигация:
- Скелетотопия.
| 6.10.1. Аорта
Кеуде ңорабы нда ао р тан ы ң ү ш бөлігі орн аласң ан : 1) өрлейтін аорта; 2) аорта доғасы ; 3) аортаны ң төм ендейтін к еу д ел ік бөлігі. Клиникалық анатомия 407 Кеуде ар ал ы қ ты ң алд ы н д а өрлейтін аорта мен аорта доғасы ор- наласңан. Ө рлейтін аорта (pars a scendens a o rta e) п ер и к ар д іш інде жатады. Ол сол қар ы н ш ад ан басталады . Скелетотопия. А ортаны ң бүл бөлігі төс сүйегіне п р о ек ц и я л ан а- ды: — басталатын ж ер і (сагасы )— сол ж а қ III ң аб ы р ға а р а л ы қ дең- гейінде; — аорта доғасы на өтетін ж ер — II төс-қабы рға буы ны деңгейінде. Синтопия. Ө рлейтін болік ү зы н д ы ғы 5 — 6 см, он ы ң басталаты н жері алды нан ж ән е сол ж а гы н а н —өкпе бағаны м ен ж аб ы л ган , оң жағынан — ж ү р е к тің оң ж а қ ң ү л ақ ш а с ы ж а у ы п түрады . А о р тан ы ң артында — оң ж а қ өкпе а р тер и я ж эн е одан сәл ж о ғар ы — оң ж а ң үлкен бронх орналасңан. Аорта д о ғасы н ы ң си н то п и ясы . А орта доғасы н ы ң о р таң гы бө- лігінің алды ай ы р ш а безбен ж ән е ж о ғар гы алды л и м ф а түйінде- рімен ж абы лган . А рты н да к е ң ір д е к , өң еш , кеуде өзегі ж ән е сол жаң көмей нерві орн аласң ан (6 .2 4 с у р е т ). А орта догасы н ы ң анев- ризмасы кезінде, ан евр и зм ал ы ң қ а п ты ң солң ы лд ауы к ең ір д ек пен көмейге соғады (көм ей дің со лң ы лд ауы , Х и л л сим птом ы ). А орта доғасының ж о ғар ғы ж ән е алд ы н ан сол ж а қ иы ң-бас венасы отеді, ал астынан — өкпе баган ы н ы ң б и ф у р к ац и ясы ж ән е сол ж а қ ү л к ен бронх өтеді. А орта доғасы ны ң алд ы н ан сол ж а қ кезбе нерв (оны ң тармағы — сол ж а ң ң ай тар м а көм ей нерві) аорта доғасы н асты н ан артқа қар ай ай н ал ы п өтеді. А орта догасы аневр и зм асы кезін д е қайтарма көм ей нерві аорта доғасы асты м ен сол ж а қ өкпе тү б ір ін ің арасында қ ы сы л ы п , аф он и я дам уы м ү м к ін /А о р т а доғасы а л д ы н да, сол ж аң кезбе нервтен сы р тң ар ы сол ж а қ д и аф р агм алд ы нерв бағаны өтеді. А орта доғасы н ж а н -ж ағ ы н а н с и м п а т и к а л ы қ баган- дар, кезбе нервтер ж эн е ди аф р агм алд ы нервтер қ о р ш ап , ж ү р е к өрі- мін ңүрайды . Осы өрім ге блокада ж ү р гізу ү ш ін , н овокаи н ды аорта доғасының ортасы , п леврасы ж о қ бөлігіне, төстегі тр е п ан а ц и я л ы ң тесік арқы лы (Ю. Ю. Д ж ан ел и д зе әдісі) нем есе төстің м ойы нды - рық ойығы ар қ ы л ы — ретростерналды ү л п аға ен гізу к е р ек . Д орта доғасынан оңнан солға қ а р ай — и ы қ — бас б аған ы , сол ж а ң ж а л п ы үйңы артерия ж ән е сол ж а қ бүғана ар тер и ясы б асталады . Т армаң- тар саны 120 вариан тты болуы м ү м к ін . О сыны ан ги о гр аф и я, эх о г рафия ж асаган да ж эн е «брахиоцеф алды а р тер и я л а р синдром ы н» (Такаясу синдромы ) оп ерати вті ем дегенде ескеру қ а ж е т . Б ү л си н дром аорта догасы мен одан ш ы ң ң ан тар м аң т ар д ы ң атеросклероз- дың зақы м дан уы на б айланы сты болады . |