Іштің алдыңғы-бүйір аймагының

Клиникалық анатомия
483
Сыртңы ж ы ны с ар тер и я ( a. p u d e n d a e x te r n a ) тар м аң т ар ы қаса- 
ға аймағын ң ан данды рады . Қ о л ты ң ар тер и ясы н ан ш ы ғаты н кеу- 
денің латералды ар тер и ясы ( a. thoracica la te r a lis ) іш т ің ж о ғар ғы
бөлігін ңоректендіреді.
Көшіріп қонды руға арнап теріден Ф и латов әдісім ен ң ү р аң ж а- 
сағанда, осы қ ан там ы р л ар д ы ңоректен у к ө зі ретінде ң ар ау к ер ек .
Қүрсаңтың ж о ғар ғы б ө л ігін ің ң ан ы v. thoraco-epigastrica арңы - 
лы қолтық ж әне бүғанасты в ен ал ар ы н а ң ү яд ы . О лар ж о ғар гы ңуы с 
венасының саласы болады . К ін д ік м аң ы в ен ал ар ы v. p a ra u m b lica les 
арқылы ңаңпа венасы м ен ү ш тасад ы .
Қүрсақтың алд ы ң ғы қ а б ы р ғасы н ы ң төм ен гі б ө л ігін ің ң ан ы , 
бел, төменгі ңүрсаң үсті, м ы ң ы н сү й егін ің ай н ал асы н д ағы веналар 
сан және сы ртқы м ы ң ы н вен ал ар ы а р қ ы л ы төм енгі ңуы с венасы н а 
ңүяды.
Сонымен, қү р саң ң абы рғасы вен ал ар ы а р қ ы л ы , ж о ғар ғы мен 
төменгі ңуыс веналар арасы н д а ж ән е ңуы с вен ал ар мен ң аң п а вен а­
лары арасында к ава -к а в ал д ы ж ән е п орто-кавалд ы ү ш тасу л ар қү- 
рылады.
Мысалы, бауыр циррозы нем есе ісік тер ге б ай л ан ы сты төм енгі 
қуыс венасынан немесе ң аң п а венасы н ан ң ан ж ү р у і іркілд еген - 
де, ңүрсақ алды н дағы вен алар к е ң е й іп , олар а р қ ы л ы тар ы лған
аймаңтың қ ан ы өтеді. Б ү н д ай кезде к ін д ік ай н ал асы н д ағы теріас- 
ты веналар кең ей іп « үй ірлі ж ы л ан д ар » түрін е («М едуза басы») 
үқсайды.
Терінің нервтенуі төм енгі 6 — 7 ж ү п қ аб ы р ға ар ал ы ң , 2 — 3 бел, 
мыңын-шап, м ы қ ы н -қ ү р саң асты ж ән е ж ы н ы сты ң -сан нервтері 
арңылы ж үреді.
Қ үрсақты ң алды ң ғы -б үй ір ай м ағы н д а тері асты н д ағы м ай ңаба- 
ты болбыр ж ән е өте ң ал ы ң болуы м ү м к ін . Тек аң сы зы қ бойы нда 
азайып, к ін д ік те тіп ті м ай болм айды . Соган б ай лан ы сты өтті п ер и ­
тонит кезінде, к ін д ік өтті соры п ал ы п , он ы ң терісі сарғаю ы м ү м к ін
(кіндіктің сарғаю ы , Рансогоф сим птом ы ).
М айлы ү л п ан ы ң ң ал ы ң д ы ғы н қ ү р с ақ а ғзал а р ы н а енгенде еске- 
ру керек. М ысалы, тері асты ү л п а ж ү қ а 2 — 3 см болса, оп ер ати втік
ену үзы нды ғы н «стандартты » ж асай д ы . Тері асты н д ағы м ай қ а л ы ң
болса «стандартты» кесуді, м ай д ы ң қ а л ы ң д ы ғы н а сәй кес ү зар ту
керек. Сонда ға н а қ ү р с ақ ағзал ар ы толы ң көрін еді.
Толың адам дарды ң, терең дегі м ай л ы ш ел і, бірнеш е қабаттан
түрады. Оның беткей қабаты ү я ш ы ң тәр ізд і болы п к елед і.
Ақ сы зы қ бойы нда әсіресе к ін д ік т ен төмен ж ерде ү л п а қабаты
қалыңдау. С онды ңтан ң ү р сақ алд ы н д ағы тері асты л ы ң гем атом а 
бір ж ағы нан е к ін ш і ж а ғы н а , көбінесе, өте алм ай д ы .

484
8 бешм. Құрсак; қабырғаларыньщ клиникалық анатомиясы
Б еткей ф асц и я , ң ү р саң ты ң алд ы ң ғы -ң ап тал а й м ақ т а р ы н д а екі: 
беткей ж ән е терең ң абаттан түрады . Б етк ей ж а п ы р а ң ш а — ж а л п ы
дене беткей ф асц и ясы н ы ң ж а л ғас ы ; ол қ ү р с ақ ай м агы н ан төмен, 
сан ай м ағы н а өтеді (8 .3 суретп). О сыған б ай лан ы сты тері асты ге­
матома немесе ф легм она іш тің төм енгі а л д ы ң ғы қ а п т а л ай м ағы н ан
сан ай м ағы н а тез тар ал ад ы .
Терең ж а п ы р ағы — Томпсон ш ан д ы р ы , ң ал ы ң , сар ғы ш тау . Б ү л
ж а п ы р а қ к ін д ік тен томен ай м ақ ү л п асы н д а ж а ң с ы к ө р ін ед і. Ол 
әуелі ш ап бай л ам ы н а беки ді, содан томен қ а р а й ж ү р іп ер адам дар- 
да беткей ф асц и ясы мен ж ы н ы с м үш есіне, ал әйелдерде — ү л к ен
ж ы н ы с ернеуіне отеді.
Тері асты м ай д ы ң тереңдегі қ аб аты н ан гем атом а ж ән е ф легм она 
санга қ ар ай өте алм ай д ы . Б ір аң олард ы ң әйелдерде ү л к ен ж ы н ы с 
ернеуіне, ер адам дарда — ү м а ж ән е ж ы н ы с м ү ш есін ің ш елді м айы - 
на өтуі м үм кін .
Іш тің ал д ы ң гы -қ ап т ал д ағы қ а б ы р гасы н ы ң м е н ш ік т і ш ан д ы р ы
ң ү р сақ ты ң ң и ғаш ж ән е көлден ең б ү л ш ы ң еттер ін ж а у ы п , о ларға 
ң үры лы сы әр тү р л і ф асц и я лд ы қ ү н д аң тү зей д і. Іш т ің сы р т қ ы қи- 
гаш бүлш ы қетін ж ау ы п ж а т қ а н ш ан д ы р м ы ң ты л ау болады . Ол 
бүлш ы ңет апоневрозы м ен қо сы л ы п , төменде ш ап б ай л ам ы н а, ш ап 
өзегінің беткей сақ и н асы мен ш әует б ауы н ы ң ң аб ы ң тар ы н а бекиді. 
М енш ікті ш ан д ы р ды ң ш ам ал ы бөлігі, сан а й м ағы н а отіп — la m in a  

жүктеу/скачать 28,32 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: