Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| 6.6. Кеуде ңуысы
Кеуде қ у ы сы н ы ң п іш ін і мен кө л ем і кеу ден ің сү й ек қ а ң қ а с ы н а толы қ сәйкес келм ей ді: д и аф р агм а күм б езі кеуде қ у ы сы н ы ң тө- менгі бөлігіне котеріледі; о м ы р тқ а д енелері алға ш ы ғы ң қ ы ор- н аласы п (prom inentio vertebralis) он ы ң қ а п т а л ы е к і ө к п ел ік о й ы қ (salci p u lm o n a lis) түзейді; п левра күм б езі 1-ш і ң абы рғадан ж о ғар ы ш ы ғы п , мойы н ай м ағы н д а орн аласады . К еуде іш ін д е 3 сір л і ңуы с бар: е к і п л ев р ал ы қ ж ән е оларды ң ар асы н д а-п ер и к ар д ж атад ы . М едиастиналды п левра ж а п ы р а қ ш а сы н ы ң ортасы н да кеуде ара- л ы к ағзал ар бар. 6.6.1. Өкпе қабы Ө кпе қабы ви сц ералды ж ән е п ар и еталд ы ж а п ы р а қ ш а л а р д а н тү- рады . В исцералды ж а п ы р а қ ш а — ө к п ен ің қ а қ п а с ы (h ilu s p u lm o n is) мен байлам ы бекитін ж ерден басқа (lig. p u lm o n a le), б ар л ы қ болігін ж абады . П ариеталды ж а п ы р а ң ш а — п левра ң у ы сы н ы ң сы ртң ы қабы рға- лары н ж абады . Ол қ а б ы р ғал ы қ п левра (pleura costalis), диаф раг- Клиникалық анатомия 389 малың плевра {pleura d ia p h ra g m a tica) ж ән е кеуде а р ал ы қ п левра (pleura m ed ia stin a lis) болып ү ш к е бөлінеді. П ар и еталд ы п л евр ан ы ң висцеральдыға өтетін ж ер л ер і п левра қ у ы стар ы н ы ң ш ек ар ал ар ы болып табы лады . П л евр ан ы ң ал д ы ң ғы ш ек ар асы (pleura costalis- тің, pleura m ediastinalis-K e отетін ж е р і оң ж ән е сол ж ақ тар ы н - да) ассим етриялы ж ү р ед і (6 .8 а, б суреттер). Оң ж а қ п левран ы ң алдыңғы ш ек ар асы төс-бүғана-ем іздік тәр ізд і б ү л ш ы ң еттің (т. sternocleidom astoideus) б ү ған ал ы қ ж оне к еу д ел ік а я қ ш а л а р ы ара- лығынан басталады , содан төс-бүғана буы ны н қ и ы п , тоске өтеді. Төс түтқасы деңгейінде, ш е к а р а ал д ы ң ғы о р тал ы қ с ы зы ң ты ң (Ііпеа mediana anterior) оң ж а ғы ар ң ы л ы төс денесін ж а н а п , оң ж а қ т а ғ ы VI қабы рға а р ал ы қ ң а ж е тіп , әр і қ а р ай п л евр ан ы ң төм енгі ш екара- сына өтеді. Сол ж а қ т а IV ң аб ы р ғаға дейін п л евр ан ы ң ал д ы ң ғы ш е карасы төстің сол ж а ң қ ы р ы н а ж а қ ы н д а й ж ү р іп , солға бүры лады . V ңабырғаның ш ем ір ш егін ің ортасы нан өтіп, VI ң абы рға деңгейінде плевраның төм енгі ш ек ар асы н а ж а л ғасад ы . П левра алд ы ң ғы ш екаралары ны ң арасы н д а ек і бос ал аң д ар қ а л а д ы : ж о ғар ғы п л ев ра аралы қ ал аң (area in terp leu ra lis superior s. th y m ica) — м ай ш елі және айы р ш а без қ а л д ы қ тар ы м ен то л ты р ы лған . Төм енгі плевра- аралың ал аң (area in terp leu ra lis inferior, s. pericardiaca) IV —VI сол жақ ңабы рға ш ем ір ш ек тер ін ің ар ты н д а ор н ал асқан . Кеуде қорабы н ы ң ж а л п а ң к е ң түрлерінд е (брахи цеф алды ад ам дарда) плевра қ ы р л ар ы ар асы н дағы ара ң аш ы қ т ы ң кеңд еу болады . Бүл кезде a re a in terp leu ra lis superior к ең н егізд і ж ән е аласа үш бү- рыш піш ін ді болы п келед і. Тар кеуде қ о р абы н д ағы лар д а (долихо- цефалды адам дарда) кер ісін ш е, п л евр ан ы ң алд ы ң ғы ш е к а р ал а р ы бір-біріне ж аң ы н д ап , кейде ж ан асу ы да м ү м к ін . А л a re a in te rp leu ralis superior тар, үш бүры ш п іш ін д і болады . П л евр ан ы ң ар тқ ы ш екарасы ш ам ам ен қ аб ы р ға — о м ы р тң ал ы қ буы нн ы ң (a rticu la tio costovertebralis) бойымен ж ү р ед і. Сол ж а ғы н а н о м ы р тқ ан ы ң к а п тал беткейімен ж ү р ед і, төм енгі ж ән е ж о ғар ғы ж а ғы н д а ш ам ал ы сыртқа қ ар ай орн аласады . Оң ж а қ ш ек ар асы — көбірек и ілген , жоғарғы ж ағы нда-ол IV о м ы р тқ ан ы ң ал д ы ң ғы беткей ін е ж етеді. Одан кейін ол ом ы р тң ан ы ң сы р ты н а, ң ап тал беткейіне дейін и іледі. Үшінші ом ы ртң аны ң түсы нда ол қ а й та д а н о м ы р тқ а алд ы н а өтеді, ал IX ом ы ртқа түсы нда ң аб ы р ғал ар д ы ң басы на ң ар ай и іледі. жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|