Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
2 бөлім. Қолдың клиникалық анатомиясы 2.20. Білезік буыны
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.21. Қол басы
| 48
2 бөлім. Қолдың клиникалық анатомиясы 2.20. Білезік буыны Б ү л ш ем ірш ек ш ы б ы ң -б ілезік буы нды төм енгі ш ы бы ң-ш ы н- таң буы ны нан бөліп түрады . 40% ж а ғд ай д а е к і буын ш ем ір ш ек тегі саң ы л ау ар қ ы л ы ң аты н асад ы . Ш ы бы ң-білезік б уы ны н ы ң ж ү ң а қабы сы р ты н ан барлы ң ж ағы - нан байлам дарм ен бекіген. Б уы н ң абы н да кейде а л аң ан нем есе сы рт ж а қ тар ы н д а тесіктер болады . Осы тесіктер ар ң ы л ы ш ы б ы ң -б іл езік буы ны ң асы н дағы син ови алды қ ап тар м ен ң аты н аст а болады . Ш ы бы ң -білезік б у ы н ы н ы ң си н то п и ясы . Оны алд ы н ан ш ар ш ы пронатор ж ау ы п ж а т ад ы , ар ты н ан саусаңтард ы ж а зу ш ы бүлш ы ң- еттің сің ір лер і орн аласң ан . Б іл е зік буы ны н түзеуге ш ы б ы қ сү й егін ің буы н беті ң ай ы ң тәріз- ді ж эн е ж ар ты ай сүйектерім ен беттесіп ж а т ы р , ал ш ы н таң сүйегі- н ің басы б іл езік сүй ектерін е дейін ж етп ей д і, ол ж ер д і үш бүры ш - ты ш ем ірш ек — fibro-cartilago tria n g u la ris толты ры п тү рад ы . Б уы н ңабы ж а н -ж ағы н ан байлам дарм ен б екітіл ген (2 .2 1 ; 2.22 суреттер). 2.21. Қол басы Ш екарасы : ж о ғар ы д а — бүрш аң тәр ізд і сүйек ар ң ы л ы ж ү р гі- зілген, көлденең сы зы ң ; томенде — ал аң ан мен саусаң тар арасы н- дағы ңы рты с. Қ ол басы н а л аң ан ай м ағы ж ән е ңол басы н ы ң сы рты деп бөледі. О ларды ң м еди алды ш ек ар асы V а л аң ан сүйегі бойы м ен, ал латералды ш ек ар асы — I а л а қ а н сүйегі бойы м ен 1-ш і алақ ан - бунаң буы ны на дейін ж ү р гізіл ге н сы зы ң . 2.21.1. А л а қ а н а й м ағы С ы ртңы п іш ін ін е сәйкес: — енсіз а л аң ан н ы ң ү зы н д ы ғы енінен 2 см ж о ғар ы болады ; — ж а л п а қ а л а қ а н н ы ң ү зы н д ы ғы енінен 1 см асп айды . А лаң анда бас б ар м ақ ты ң том п ай ған ( th e n a r ) ж ән е V-саусаң- ты ң том пайған ж ер і (h y p o th e n a r) кө р ін ед і. О ларды ң арасы н д а үш - бүры ш ты о й ы қ (төбесі п р о кси м ал д ы б ағы тқ а ң ар аған ) бар. О ның п іш ін і мен орналасуы а л а қ а н апон еврозы н ы ң п іш ін і мен орнала- Клиникалық анатомия 49 суы на үңсас. С аусақтар мен ал а қ а н ар асы н д а ал а қ а н -са у с ақ ң ы рты - сы болады. О лардан п р о кси м ал д ы — ал а ң ан н ы ң көлд ен ең ң ы рты сы орн аласқан (олар екеу — ш ы б ы қ ты ң ж ән е ш ы н таң т ы қ ). С аусақтар- ды тік ж азған д а үш тө м п еш іктер ( m o n tic u li) ж ән е оларды бөліп түрған ү зы н а бойлы ж ү л гел ер кө р ін ед і. Т өм п еш іктер — ж а л п ы саусаң қ ан -там ы р л ар ы мен н ервтердің , а л аң ан апон еврозы н ы ң саусаңтарға тар аған д ағы ң ү р ы л ған ко м и ссу р ал ы ң с аң ы л ау л ар д ан өтетін ж ерін е сәйкес. А л ақ ан д а II, III ж эн е IV сау сақтар д ы ң тө м п еш ік тер і арасы н- дағы ж ү л гелер түсы нда сің ір л ер д ің син ови алды ң ы н ап тар ы н ы ң п роксим алды бөлігі ж атад ы . А л ақ ан сү й ек тер ін ің басы а л а қ а н ж а ғы н а н да, ңол басы ны ң сы рты нан да ж а қ с ы білінеді. А л ақ а н н ы ң беткей д о ғасы н ы ң проек- циясы 3-ш і ал а қ а н сү й егін ің ортасы н а сәй кес келед і. А л ақ ан терісі қ а л ы ң , аз ң о зғалад ы . Себебі тері ф иброзды тал- ш ы қтарм ен алаң ан ап он еврозы н а бекінеді. Теріде тері бездері коп болғаны мен, м ай бездері кездеспейді. А лаң анда эпидерм ис ң ал ы ң д ап ги п ер кер ато з дам уы м ү м к ін . Кей кезде а л а қ а н д а (әсіресе, төм п еш іктерде) тері а сты л ы қ ж ән е эпидермис асты л ы қ абсцестер дам уы м ү м к ін . О лар тер ін ің д әнекер тіндер арасы ндағы с аң ы л ау а р қ ы л ы ө зар а б ай л ан ы сы п , ж ей- де ж ең ін е ө ткізетін іл м е к к е (зап он ка) ү ң саған абсцесс ш ы ғар у ы м үм кін. Тері асты м айы ф иброзды -үлп алы ү я ш ы қ т а р іш ін д е о р н ал асқ ан . Ф иброзды тал ш ы ң тар теріден а л а қ а н апон еврозы н а қ а р а й , тереңге бағы тталады . Б ү л е р ек ш ел ік т ің к л и н и к а л ы қ м аң ы зы : — тері абсцессі кезінде ай м аң ты ң ісін у ін е б ай л ан ы сты , ф иброз ды ү яш ы ң тар д ағы нерв та л ш ы ң тар ы қ ы сы л ы п , ң атты ауы р- сыну белгісін береді; — қабы ну п роцесін ің тар ал у ы ң ап т а л ға емес, тереңге ң ар ай ж үреді; — ал а қ а н терісі мен апоневроз ар асы н д ағы ф иброзды тал ш ы қ - тар и нф и л тр ати вті ж ан сы зд ан д ы р у ға кедер гі болады ; —тері ж а р ақ а т ы н д а (к есілген кезде), ж а р а қ а т ж и ег і ж и ы р ы - лы п, аш ы ң түрады . О ларды ң ш етін бір-біріне ж а ң ы н д ату ң иы нға соғады . Тері асты ү л п асы н ы ң қ ү р ы л ы с е р ек ш ел ігін е б ай лан ы сты тері ты рты ғы н ы ң ал а қ а н апон еврозы н а бітіп, қол басы н ы ң ң ы зм етін бүзу м үм кін . М енш ікті ф а с ц и я — бас саусаң пен ш ы н аш аң төм п еш ігінде ж ү ң а болғанды ңтан, асты н дағы бүлш ы ң еттер кө р ін іп түрады . so 2 бөлім. Қолдың клиникалық анатомиясы А л ақ ан н ы ң ортасы н да м е н ш ік ті ф асц и я а л аң ан ап он еврозы н а жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|