Оқулық Ә.Ә. Шортанбаев, С. В. Кожанова. Алматы, 2008. 2
Қатерлi iсіктiң иммунды емдiнде интерферондарды қолдану
жүктеу/скачать 9,99 Mb. Pdf көрінісі
|
immunologia Shortanbaev (2)
| Қатерлi iсіктiң иммунды емдiнде интерферондарды қолдану
Қатерлi iсiктердi рекомбинантты интерферондармен (IFN) емдеу кең қолданылуда. Бiрiншiден, барлық интерферондар iсiк-жасушасына және вирусқа қарсы антипролиферативтi және тiкелей цитотоксикалық әсер етедi және иммунды жүйенi қоздырады. Бiрақ, интерферонның әр түрiнде белсендiлiгi бiрдей емес. IFN- -ң вирусқа қарсы белсендiлiгi жоғары болып келедi. Сондықтан, IFN--препараттары вирусқа байланысты қатерлi iсiктерде жақсы әсер етедi, ең алдымен лейкоз кезiнде. Сонымен қатар, оның iсiкке қарсы белсендiлiгi де жоғары. IFN- және IFN- екеуi де NK- жасушаларын қоздырады. IFN- күштi иммуномодуляциялық әсер көрсетедi және кейбiр лейкемиялық жасушаларға антипролиферативтiк нәтиже бередi, себебi 179 олардың дамуын реттейдi. Сонымен қатар, IFN- қатерлi iсiк- жасушалардың көптеген түрлерiнде HLA-антигендердiң I және II класс экспрессиясын тежейдi. Бұл арқылы олардың Т-лимфоциттермен танылу қабiлетi төмендейді. Жақында IFN- iсiк некроздаушы фактормен бiрге, оның цитотоксикалық әсерiн күшейтiп, қосарланғыш әсер еткендiгi анықталды. Рекомбинантты интерферондар онкологиялық клиникада қолданғанда көптеген ауруларда (қуық рагi, қатерлi меланома, сүт безiнiң рагi, жатыр мойынның рагi, бүйрек карциномасы, қатерлi лимфома, Ходжкин ауруы, лейкоздар, тоқ iшек пен бауыр iсiктерi) жартылай және толық iсiктiң регрессиясы байқалды (10-50%). Бұл кезде көптеген аурудың нәтижесiнде ремиссия ұзаққа созылған. Лейкоздар мен лимфопролиферативтi ауруды емдеуде IFN- қолдану жақсы нәтиже бердi, әсiресе лейкоз бен лимфопролиферативтi ауруларда. Зерттеушiлердiң жұмысында көрсетiлгендей, 90% түктiк жасушалық лейкозбен ауыратын науқастар IFN--мен емделгеннен кейiн екi жылдай өмiр сүрдi, ал 75- 90% науқастарда толық ремиссия байқалды. M.Talpaz көрсетуi бойынша, созылмалы лимфолейкозбен ауыратын 274 аурулардың 80% IFN- емдегенде, гематологиялық ремиссия 58% ауруда кездескен, оның 26% толық ремиссия байқалған. Толық ремиссия 3 жылға дейiн созылған. ДДҰ (ВОЗ) асқынған қатерлi меланоманы IFN- емдеудiң нәтижесiн баспаға шығарды. Iсiк тiндерiн хирургиялық жолмен алғаннан кейiн, IFN- қолданғанда, 46% науқастардың өмiрi екi жылға ауру белгiлерсiз созылды, ал 27%-науқас тек қана хирургиялық жолмен емделген. Басқа бiр жұмыста, терi рагымен ауыратын 30 науқасты бақылағанда, тiкелей iсiкке IFN- енгiзген және қосымша интерферон майының емi жүргiзiлген, сонда 10 науқаста iсiктiң толық регрессиясы байқалған, ал 15 жартылай әсер болды. Клиникалық байқаулар көрсеткендей, әртүрлi ракпен ауыратын 1500 онкологиялық ауруларда Ресейлiк IFN- (Реаферон) жоғары әсерi байқалған, ауруларға оның залалсыздығы мен қалыпты белсендiлiгi көрсетiлген. Жанама әсерi бiрен-сараң көрiнген соң, бұл препаратты қолдануға тиым салынған. Қатерлi меланома тiнiне IFN- енгiзгенде, iсiктiң регрессиясы 10-20% болған. Көптеген қатерлi iсiктердi емдеуде (сүт безiнiң, өкпенiң, жыныс безiнiң рактары, остеогендiк саркома, гепатоцеллюлярлық карцинома, глиома, қатерлi меланома, т.б.) IFN- қолданған, бұл кезде емдiк әсер өте жақсы көрiнген. Кейбiр авторлардың жазуы бойынша, IFN- көктамыр iшiне енгiзгенде ол залалсыз болған, ал кейбiреулерi оның улылығы жоғары екендiгiн жариялайды. Қазiргi кезде рекомбинантты интерферондарды операциялық емдеу, химиотерапия, сәуле әдiстерiмен бiрге емдеуде қолданылуының клиникалық тәжрибелерi жүргiзiлуде. Аурулардың нозологиясы мен кезеңiне байланысты айқын әсер 50-70% кездестi. Сүт безi рагiн, балалар жедел лейкозын, ретикулосаркоматозды, созылмалы миелолейкозды аралас емдеу кезiнде ерекше жақсы нәтиже алынды. 180 Сонымен қатар, iсiкнекроздаушы факторы және ИЛ-2-мен қосып емдеу кезiнде, интерферондардың әсерi жоғары болатыны көрсетiлген. Осы салада тәжрибелi зерттеулер одан әрi жүргiзiлуде. жүктеу/скачать 9,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|