Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей


Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет139/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   135   136   137   138   139   140   141   142   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств — 5).
Комментарии: #Пропофол** применяется болюсно 1 - 2 мг/кг (возможно
повторное введение) с последующей постоянной инфузией 2 - 12 мг/кг/ч. (повышенная
осторожность применения оправдана при дозе более 5 мг/кг/ч). Препарат является
анестетиком с очень быстрым периодом полужизни. Может приводить к
кардиореспираторной депрессии, непроизвольным движениям, риску синдрома инфузии
#пропофола** (особенно при длительном использовании, синдром включает в себя
сердечно-сосудистый шок, лактатацидоз, гипертриглицеридемию и рабдомиолиз). При
применении пропофола следует тщательно оценивать сопутствующее использование
адреномиметиков, глюкокортикостероидов и ингибиторов карбоангидразы. При
длительной инфузии (> 24 — 48 ч), следует ежедневно мониторировать pH,
креатинфосфокиназу и уровень лактата в крови для ранней диагностики синдрома
инфузии пропофола.
162


Комбинация #пропофола** и #мидазолама** в непрерывной инфузии может
снизить требуемую дозу и улучшить профиль побочных эффектов при равной
эффективности [369].

Рекомендуется применение #тиопентала натрия** для купирования ЭС у
взрослых - препарат 3 очереди выбора [6, 369]. 
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств — 5).
Комментарии: #Тиопентал натрия** применяется болюсно 1 - 3 мг/кг (возможно
повторное введение) с последующей постоянной инфузией 3 - 5 мг/кг/ч. Агонист ГАМК-А
рецепторов. Обладает выраженным противоэпилептическим действием, снижает
внутричерепное давление и понижает температуру тела, однако из-за риска тяжелых
побочных эффектов препарат следует зарезервировать для тяжелых случаев
рефрактерного статуса. #Тиопентал натрия** может вызывать тяжелую
респираторную и сердечно-сосудистую депрессию, склонен к кумуляции (продление
времени восстановления и продолжительность интубации после отмены), имеет риск
развития пареза кишечника, иммуносупрессии, отека языка и гипернатриемии; индуктор
CYP-P450.

Рекомендуется применение #кетамина** для купирования ЭС у взрослых -
препарат 3 очереди выбора [6, 369]. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   135   136   137   138   139   140   141   142   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет