В. В. Мурашко А. В. Струтынский
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| 4
- 1 - ІІ Г І и III . і аУҒІ -------- VI - - 4 \/ - г 'аУІ_ Т - А а ^ Ғ 1 -------- г 7 4 я Ё;: Рис. 9.4. Э К Г при аорта льных пороках сердца. а, б — с хе м а и зм ен ен ий ину т р и се рд е чн ой ге м о д и н ам и ки и Э К Г при а о р т а л ь н о м стено- зе; в, г — то ж е при а о р т а л ь н о й н е д о с т а то ч н о с т и . эл ек т р и ч еск о й лини и и д в у х ф а з н ы х или о г р и ц а т е л ь н ы х з у б ц о в Т (п р и з н а к и систолическ ой п ерегрузки ж е л у д о ч к а ) . Н а о б о р о т , зу б ц ы Т в л евы х грудны х о т в е д е н и ях (Уц — Ус) — п о л о ж и - тельн ы е, вы соки е за о с т р сн н ы е . Д е п р е с с и я К 5 — Т и и н верси я зу б ц о в Т при этом иороке, как п р ав и ло , в ы я в л я е т с я т о л ь к о при его д ек о м п е н с а ц и и , ко гд а в л ев о м ж е л у д о ч к е р а з в и в а ю т с я в ы р а ж е н н ы е д и с т р о ф и ч с с к и е и с к л е р о т и ч ес к и е процессы. И зм ен сн и я з у б ц о в Р не х а р а к т е р н ы д л я и зо л и р о в ан н о й ао р т а л ь н о й н ед остаточн ости . Т о л ь к о при « м и т р а л и з а ц и и » поро- ка и р а зв и т и и о т н оситсл ьной нед о стат о ч н о сти м и т р а л ь н о г о кла- п ан а в о т в е д е н и я х I, а У Ь и Уб-б м о ж е т у в е л и ч и в а т ь с я ам п л и - т у д а , и р о д о л ж и т е л ь н о с т ь з у б ц о в Р и п о я в л я т ь с я их р а з д в о е н и е (Р -г и ііг а Іе ). П ри н а р у ш с н и я х п р овод им ости в г и п ерт роф и ро- ванн ом и д и л а т и р о в а н н о м л ево м ж е л у д о ч к е могут п о я в л я т ь с я п р и зн а к и б л о к а д ы левой н о ж к и иучка Гиса. Запомните! 1. При недостаточности клап анов аорты в бол ьшин ст ве слу- чаев вы являю тся признаки выраж ен ной гипертрофии левого жел удо чка без его систолической перегрузки, т. е. без изменения конечной части же- лудочкового комплекеа. 2. Д епресеия сегмента — Т и сгл аженность или инверсия Т наблю- д аю тся только в период декомпенсапии порока и разви ти я сердечной недостаточ ности. 3. ГІри «м итрализац ии» а о р та л ы ю й нсдостаточности, помимо призна- ков гипертрофии лсвого жел удочка, на Э К Г могут гіоявляться признаки гипертрофии лев ог о предсердия ( Р - т і І г а І е ) . 9.1.6. Э лектрокард иограм м а при иедостаточности трехстворчатого клапана (трикуспидальная недостаточность) И з о л и р о в а н н а я н ед о с т а т о ч п о с т ь т р е х с т в о р ч а т о г о к л а п а н а с о п р о в о ж д а е т с я ф о р м и р о в а н и е м г и п ер т р о ф и и п р а в о г о пред-. се р д и я и п р а в о г о ж е л у д о ч к а (рис. 9.5, а ) . Ч а щ е этот порок р а з в и в а с т с я на ф он е д е к о м п е н с и р о в ан н о г о л его ч н о г о с с р д ц а , когда в сл ед ст в и е р а с т я ж е н и я с у х о ж и л ь н о г о к о л ь ц а р е зк о ди- л а т и р о в а н н ы м п р а в ы м ж е л у д о ч к о м ст ворки т р е х с т в о р ч а т о г о к л а п а н а в систол у полностью нс з а к р ы в а ю т п р а в о е ат р и о в е н т - р и к у л я р н о е от в е р ст и е и р а з в и в а е т с я о т н о с и т е л ь н а я т рикусп и- д а л ь н а я н ед о стат о ч н о сть. Г о р а з д о р е ж е в с т р е ч а е т с я о р г ан и - ч е с к а я н ед о с т а т о ч н о с т ь т р е х с т в о р ч а т о г о к л а п а н а . В с л у ч а я х и з о л и р о в ан н о й т р и к у с п и д ал ь н о й нед остат о ч н о с- ти на Э К Г (рис. 9 . 5 , 6 ) м о ж н о о б н а р у ж и т ь и р и з н а к и гипсртро- фии п р а в о г о п р ед сер д и я : в ы с о к о а м п л и т у д н ы е с з а о с т р е н н о й верш и ной зу б ц ы жүктеу/скачать 9,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|