В. В. Мурашко А. В. Струтынский
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| Чернов А. 3., Кечкер М. И.
Электрокар д иогр афич еск ий атлас. М.: Меди- цина, 1979. О Г Л А В Л Е Н И Е Предислов ие ко второму и з д а н и ю ........................................................... 3 Введение .................................................................................................................. 5 Г л а в а 1. Биоэлектрические основы электрокардиограф ии . . . . 1.1. М ем б р ан н ая теория возникновения б и о п о т е н ц и а л о в .............................. 7 1.2. Основныс функции с е р д ц а ............................................ 10 1.2.1. Функция а в т о м а т и з м а ............................................................................ 10 1.2.2. Ф уи кция п р о в о д и м о с т и ............................................... 12 1.2.3. Ф ун кция возбудимости и рефрак тсрн ость волокон мио- к а р д а ................................................................................................................ 15 1.2.4. Ф ун кция с о к р а т и м о с т и ............................................................................. 16 1.3. Ф ор ми рован и с н о рм алыю й э л е к т р о к а р д и о г р а м м ы ................................... 16 1.3.1. Ф орми ров аи и е эле ктрограммы одиночного мышечного во- л о к н а ................................................................................................................ 16 1.3.2. Ди польн ыс свойсгва волпы д еполяриз аци и и рсио ляр из ации на поверхности одиночного мышсчного волокна. Гіонятие о в е к т о р е .......................................................................................................... 18 1.3.3. Электрическое полс источника тока. По нятие о суммации и р азложении векторов . , ............................................................................ 22 1.3.4. Ф ор миров ание эле ктрокард ио граммы при распространении волны возбуж де ния по с е р д ц у ........................................................... 25 Конт|>ольные в о п р о с ы .................................................................................................... 35 Г л а в а 2. Мстодика ре гистрации э л е к т р о к а р д и о г р а м м ы ........................ 35 2.1. Э л ск трокард и ограф и ч еекая а п п а р а т у р а ..................................................... 35 2.2. Эл ектрокар д иогр афическ ие о т в с д с н и я ........................................................... 37 2.3. Техника регистрации э л е к т р о к а р д и о г р а м м ы ............................................... 47 2.4. Функциона льн ые п р о б ы ......................................................................................... 49 Контрольные вопросы .................................................................................................... 52 Г л а в а 3. Н о рм альн ая э л е к т р о к а р д и о г р а м м а ..................................................... _~53------ 3.1. З у б е ц Р .......................................................................... 54 3.2. Инте рв ал Р — ( ? ( / ? ) .............................................................................................. 56 3.3. Ж елудо чковый комплекс ( ) Р 5 Т ....................................................................... 57 Контрольные вопросы .................................................................................................... 68 Г л а в а 4. Ан ализ э л е к т р о к а р д и о г р а м м ы .................................................... .... . 68 4.1. Анализ сердечного ритма и проводимости . . 71 4.2. Определение поворотов сердц а вокруг передпезадней, продольной и поперечной о с е й .................................................................................................... 79 4.3. Ан ал из прсдсердного зу б ц а Р ............................................................................. 95 4.4. Ан ализ желуд оч кового комплекса 0 Р 5 Т ..................................................... 96 4.5. Э лектро кардио графич еск ое з а к л ю ч с н и с ..................................................... 97 Контрольные в о п р о с ы ..................................................................................................... . 98 ^ Г л а в а 5. Э л ектрокард иограм м а ири нарушениях ритма сердц а . . 98 5.1. Н аруш ен и я автом атиз ма С А -уз ла (номотопные аритмии) . . . . 100 5.2. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обу словленные пре обл ада- нием а вто м ати з ма эктопических ц е н т р о в ......................................... 104 5.3. Эктопические (гстеротоппые) циклы и ритмы, преимущественно не св язаи пы е с нарушением а в т о м а т и з м а ................................... 110 5.3.1. Э к с т р а с и с т о л и я ..................................................................... 110 5.3.2. I Іа роксиз мальн ая т а х и к а р д и я .................................................................. 120 5.3.3. Трепетание п р е д с е р д и й ................................................................. 127 5.3.4. Мерц ание (ф и б р и л л я ц и я ) п р е д с е р д и й .................................... 130 5.3.5. Трепетание и мсрцанис (ф и б р и л л я ц и я ) желудочков . . . . 132 Контролыіые в о п р о с ы ................................................................ 133 Г л а в а (3. Электрокардиоі р а м м а при иаруш еииях функции проводп- м о с т и ................................................................................. 137 6.1. С ин о атр и аль н аи б л о к а д а ...................................................... \ ......................... 137 6.2. Внутрип редеердная б л о к а д а ................................................... \ . . . . 139 6.3. Атриовентрикулярные б л о к а д ы ............................................... \ . . . . 140 6.3.1. Атрио вентрикулярная б локада 1 степени . . . . \ . . . 140 6.3.2. Ат рио вентри кулярп ая бл окада II стеиени . . . . . . 142 6.3.3. Ат рио вентри кулярн ая бл окада III степени (по лна я атриов^Н^ трикулярная б л о к а д а ) ............................................................................ 14-4— 6.4. Синдром Морганьи — Адамса С г о к с а ........................................ Г . 146 6.5. Синдром Ф р е д е р и к а ................................................ ............................. 148 6 . 6 . Б локад а ножек и ветвей пучка Гиса . . . г ............................... 148 6.6.1,. Ъ л о к ад а одной ветви пучка Гиса (однопучковые блока- д ы ) ..................................................................................................................... 149 6.6.2. Сочетанные бл окады двух вствсй пучка Гиса (двухпучко- вые б л о к а д ы ) .............................................................................................. 157 6.6.3. Б л о к ад а трех ветвей пучка Гиса (трехпучковая б л о к а д а ) . . 154 іі.7. Синдромы преждевременного возбу жде ния ж е л у д о ч к о в ........................ 165 Контролыіые в о п р о с ы ................................................................................................... 170 Г л а в з 7. Элек трокар д иогр амма при гипертрофи ях предсердий и же- л у д о ч к о в .................................................................................................... 176 7.1. Гипертрофия левого п р е д с е р д и я ...................................................................... 176 7.2. Гипертрофия правого п р е д с е р д и я ................................................................ 178 7.3. Перегрузка п р е д с е р д и й ........................................................................................ 181 7.4. Гипертрофия лсвого ж е л у д о ч к а ...................................................................... 183 7.5. Гипертрофия пр авого ж е л у д о ч к а ...................................................................... 189 7.6. Комби ниров анная гииертрофия обоих ж с л у д о ч к о в ............................. 197 7.7. Перегрузка ж е л у д о ч к о в ........................................................................................ 201 Контрольные вопросы .................................................................................................... 202 Г л а в а 8 . Элек трокард иогр ам м а при ишемической болезни сер дц а . . 206 8 . 1 . Э лектрок ардио гр амма при ишсмии, ишемическом по вреждении и нскрозе сердечной м ы і п ц ы .................................................................................. 206 8.1.1. Иш ем и я м и о к а р д а ........................................................................... 206 8.1.2. Ишемическое п о в р с ж д е н и е ................................................................ 210 8.1.3. Н е к р о з ............................................................................................................... 211 8.2. Э лектро кардиограмма при остром крупноочаговом ин фаркте мио- к ар д а в д и н а м и к е ................................................................................................... 218 8.2.1. Острая стадия ин фар кта м и о к а р д а ..................................................... 219 8.2.2. П одострая стадия ин фаркта миокарда ................................... 221 8.2.3. Р у б ц о в ая ста дия и н фаркта м и о к а р д а ............................................... 221 8.2.4. Изменения электрокарди ограм мы при ин ф арктах миокарда различной л о к а л и з а ц и и ............................................................................ 222 8.2.5. П рекорди алы ю е эле ктрокардиограф ическ ос картир ованис сердца ири остром иифаркге м и о к а р д а ......................................... 230 8.3. Элек трокар д иогр амма при анев ризме с е р д ц а ......................................... 232 8.4. Элек трокар д иогр амма при мслкоочаговом ин фаркте мио кард а . . 232 8.5. Элек трокар д иогр амма при приступе с т е н о к а р д и и ................................... 234 8 . 6 . Э лектрокардио грамма при хронической ишемической болезни сердца ......................................................................................................... 236 Контролыіые в о п р о с ы ................................................................................................... 242 Г л а в а 9. Элек трокар д иогр амма при некоторых за б о л е ва н и я х сердца и с и н д р о м а х .............................................................................................. 246 9.1. Электрокард иогр ам м а при приобрстенных пороках сердц а . . . . 246 9.2. Электрокард иогр ам м а при остром легочном с е р д ц е ........................... 254 9.3. Э лектрокард иограм м а при п е р и к а р д и т а х ................................................... 255 9.4. Э лектрокард иограм м а при м и о к а р д и т а х ............................................................ 257 9.5. Элек трокард иогр ам м а при к а р д и о м и о п а т и я х ................................................ 259 9.6. Э лек трокар д иогр амма при на руш ениях электролитного обмена . . 263 9.7. Элек трокард иогр ам м а ири гіередозировке сердечных гликозидов . . 264 9.8. Синдром ранней репо ляр из ации ж е л у д о ч к о в .................................................. 266 Контрольныс в о п р о с ы .................................................................................................... 267 Г л а в а 10. Особенности эл ектр окардиограм мы у детей. — канд. мед. наук Е. В. М у р а ш к о ................................................................................... 267 10.1. Особснности эл ектр окардиограм мы у здоровых д с т е й ...............................268 10.2. Элек трокар д иогр амма ири врожденных пороках и пекоторых за- бо леван и ях сер дц а у детей ............................................................................ 274 Контрольные в о п р о с ы ........................................................................................................... 285 Список л и т е р а т у р ы ............................................................................................. 285 У ч е б н о е п о с о б и е Владислав Владимирович Мурашко, Андрей Владиславович Струтынский ЭЛЕКТРОК АРДИОГРАФ ИЯ З а в . редакцией О. В. К а р е в а Ре дактор Т. Н. /1 о с е в а Мл. редактор 3. В. Қ о л е с н и к о в а Художественный редактор В. Г. У с т н н о в Технический редактор В . И . Т а б е н с к а я Корректор Н . П . П р о х о д ц е в а И Б № 6034 С д а н о в н а б о р 27.04.90. Гіод пи еан о к п еч ат и 04.12.90. Ф о р м а т б у м а г и 6 0 х 9 0 '/іб - Б у м а г а к н ж у р н . Г а р н и т у р а л и т е р ? жүктеу/скачать 9,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|