В. В. Мурашко А. В. Струтынский
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| Вөктор диполя
Ч х - ' " Д в и ж ө н и ө во лны д ө л о л я р и з а ц и и Рөполяризация Ввнтор диполя Рис. 1.20. Р асп р о стр ан ен и е волны реполяринации по м иокарду ж елудочков и ф орм ирование зуб ц а Т (б ). Д л я сравн ен и я и о казан о дви ж ен и е волны деполя- ризации по ж елудочкам ( а ). ных вект о р о в 0,02, 0,04 и 0,06 с, с х е м а т и ч н о з а р и с у й т е к о п ф и г у р ац и ю к о м п л ск с а в д ап н о м отведении. Те ж е оп е р а ц й и с л ед у ет п р о д е л а т ь и д л я о с т ал ь н ы х 4 от- всдений. Т о л ь к о после этого п р о в ер ьт е п р а в и л ь н о с т ь В а ш е г о р еш ен и я, в з г л я н у в на рис. 1.22. Н а и р и м е р , в о т в е д е н и и I ж е л у д о н к о в ы й комплекс. имеет вид Кз: 1) моментный вектор 0,02 с п ер п ен д и к у л я р е н оси о т в е д е н и я I, и его п р о е к ц и я на эту ось р а в н а нулю, в с в я з и с чсм з у б е ц ф не в ы р а ж е н ; 2) мо- ментный вектор 0,04 с н а п р а в л е н в с торону п о л о ж и т е л ь н о го эл е к т р о д а I от в е д е н и я, п оэтом у на Э К Г ф и к с и р у е т с я макси- м ал ьн ы й п о л о ж и т ел ь н ы й з у б е ц /?і; 3) п р о е к ц и я кон ечн ого мом енгного в е к т о р а 0,06 с н е б о л ь ш а я и н а п р а в л е н а в ст орон у о т р и ц а т е л ь н о г о э л е к т р о д а I от в е д е н и я , что о б у с л о в л и в а е т по- я в л е н и е на Э К Г н е б о л ь ш о г о з у б ц а 5. В о т в е д е н и и а У Ғ ж е л у д о ч к о в ы й к ом п лек с имеет вид Г5 с неб о л ьш и м и з у б ц а м и г и 5: 1) н еб о л ьш о й н а ч а л ь н ы й моментный вектор 0,02 с н а п р а в л е н в с торону п о л о ж и т е л ь н о го э л е к т р о д а о г в е д е н и я а У Ғ , и на Э К Г р еги с т р и р у с т с я н е б о л ь ш о е п о л о ж и т ел ь н о с о т кл о н ен и е — з у б е ц г; 2) ср ед н и й моментный Рис. 1.21. З ш іа н и е 2. О пределите ф орм у коммлекса (?/?5 Э К Г в 5 эл е ктрокарди ограф и чсски х от- ведеииях при известном (приве- денном на рисунке) расп олож е- нии трех моментных векторов д еп о л яр и зац и и ж елудочков: 0,02 с, 0,04 с, 0,06 с. Рис. 1.22. Ф орма комплекса при располож ен ии моментных векторов изображ ен н ом иа рис. 1.21 (эталон ы иравилы іы х о т в е т о в ). вектор 0,04 с п е р п ен д и к у л я р е н оси от в е д е п и я а У Ғ и его проек- ция на ось этого от в е д е н и я р а в н а н у л ю ; 13) н е б о л ы п а я проек- ция конечного мом ентного в е к т о р а 0,06 с о р и е н т и р о в а н а в сго- рону о т р и ц а т е л ь н о г о э л е к т р о д а от в е д е и и я а У Ғ , что ведет к п о я в л е н и ю на Э К Г з у б ц а з, р а в н о г о по а м л и т у д е з у б ц у г. В о т в е д е н и и аУ К ж е л у д о ч к о в ы й к ом п лек с имеет вид ф г: 1) проскции м оментны х в ек т о р о в 0,02 с и 0,04 с н а п р а в - лены в с т о р о н у о т р и ц а т е л ь н о г о э л е к т р о д а о т в е д е н и я аУ К , поэ- том у в этот п ери од (в п л о т ь до 0,04 с) на Э К Г регистри- руется д о в о л ь н о ш ироки й и глубокий зу б е ц (?; 2) п роек ц и я конечного м о м ентного в е к т о р а 0,06 с о р и е н т и р о в а н а к п о л о ж и - т ельн о м у э л е к т р о д у от в е д с н и я аУ К , поэтом у на Э К Г п о я в л я - ется в кон це ж е л у д о ч к о в о г о к о м п л ек с а н еб о л ы п о й з у б е ц г. А н а л о г и ч н ы м о б р а з о м о б ъ я с н я е т с я к о н ф и г у р а ц и я ж ел у д о ч - кового к о м п л ек с а П р е ж д е чем пер ех о д и т ь к изучсни ю сл е д у ю щ е й гл авы , п р е д л а г а е м В а м о т в ети ть е щ е на н еск ольк о ко н тр о л ьн ы х воп- росов, которы е помогут с а м о с т о я т е л ь н о о ц ен и т ь у р о в ен ь усво- ения зн ан и й . П о с л е к а ж д о г о к о н тр о л ьн о г о в о и р о са в с к о б к а х у к а з а н номер р а з д е л а , в котором Вы н а й д ет е п р а в и л ь н ы е от- веты на эти вопросы. 1. К ак з а р я ж е и а н а р у ж н ая поверхность клеточной мембраны: а) невозбуж денной мышечной клетки? б) клетки, н аходящ ей ся в состояннн д еп олярн зац н н ? в) клетки, н аходящ ей ся в состоянни реп оляри зац и и ? ( І . І ) 2. К акой отдел проводящ ей системы сердц а в норме явл я ется водителем ритма? (1.2.1) 3. К аковы последовательн ость и врем я о хвата возбуж дением правого и левого предсердий в норме? (1.2.2) 4. К акое м аксим альное число импульсов в минуту из предсердий к желу- дочкам м ож ет в иорме пропустить А В-узел без р азв и ти я атриовентрикулярной блокады проведения? (1.2.2) 5. К ак р асп р о стр ан яется волна д еп оляри зац и и в толщ е м иокарда ж елу- дочков: от эмикарда к эн докард у или от эи докарда к эп икарду? (1.2.2) 6. Ч го тако е (Э К Г) электрокард и ограм м а? (1.3.1) 7. Каким ф а за м расп ростран ен и я возбуж ден и я по одиночному мышечному волокну соответствую т следую щ ие зубцы и сегмеиты ЭГ: а) зуб ец А?; б) сег- мент /?5 — жүктеу/скачать 9,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|