В. В. Мурашко А. В. Струтынский
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| аУ
г т п и V _аУ £ аУ 1 - I V оН:І й / . р Т" 07 с / и / ' 8 Рис. 7.15. Э К Г при гипертрофии пр авого жел уд очка (тип г $ К ' ) . Рис. 7.16. Э К Г при выраж ен но й гипсртрофии правого ж елудо чка (/?-тип). (угол а « - ( - 9 5 0). У вел и ч ен а а м п л и т у д а з у б ц о в 5 в л евы х грудных о т вед ен и ях . И м ею т ся п р и з и а к и и о в о р о т а с е р д ц а вок- руг п род ол ьи ой оси по ч асовой ст р ел к е (в отведени и Уб коми- л скс С,)/(в отведени и I, II, III к ом п лек с т и п а / ? 5 ) . Д л и т е л ь - ность и н т с р в а л а вн ут рен н его о т к л о н е н и я в о тведени и Уі нс и зм еи ен а (0,03 с ) . И м е ю т с я п р и зн а к и г и н ер т р о ф и и п р а в о г о и р ед сер д и я ( Р - р и І ш о п а І е ) в от в е д е н и я II, III, аҮ Ғ. Запомните! Э лектрок ард иографическими признакам и гипертрофии правого желудо чка являю тс я: 1 ч — « II р / и III С р і у 4 Рис. 7.17. Э К Г при гимертрофии правого ж елудо чка (5-ти п). 1) смещение электрической оси сердца вправо (угол а более + 100 °); 2 ) увсличенис амплитуды зу бца /? в правых грудных отведениях ( V|.2) и амплитуды зу б ц а 5 в левых грудных отведениях ( У я . б ) . 11 ри этом количествепиыми критериями могут являть ся: амплитуда /?у , ^ 7 мм И Л И /? ү;, “ Ь 5 ® М М | 3) появлеііие в отведснии Уі комплекса ( ]І18 типа г З К ' или (?/?; 4) призпаки поворога сердц а вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево, к отведениям Уо Уц, и по- явление в отведениях Уб, Уг, комплекса типа /? 5 ); 5) смещение сегмента /?5 — Т впиз и появление отрица те льных зубцов Т в отведениях III, аУҒ, Vі 2; 6) увеличепие длительности интервал а внутреннего отклоиения в пра- вом грудном отведении (Ү |) более 0,03 с. 7.6. КОМБИНИРОВАННАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ОБОИХ ЖЕЛУДОЧКОВ К о м б и н и р о в а н л а я г и п е р т р о ф и я м и о к а р д а обоих ж е л у д о ч - ков р а с п о з н а е т с я с п о м о щ ью Э К Г т о ль к о в 2 5 — 40 % слу- чаев. Э то о б ъ я с н я е т с я в за и м н о й н е й т р а л и з а ц и е й противопо- л о ж н о д ей с т в у ю щ и х сил, о т р а ж а ю щ и х эл е к т р и ч е с к у ю ак т и в- ность п р а в о г о и л е в о г о ж е л у д о ч к о в при их ги пертроф ии. Осо- бенно с л о ж н о б ы в а е т д и а г н о с т и р о в а т ь ум ерен н ую гипертро- фию п р а в о г о ж е л у д о ч к а на ф он е п р е о б л а д а ю щ с й в ы р а ж е н н о й ги пертроф ии лсвого. В к а ж д о м кон кретном с л у ч а е д и а г н о з к о м б и н и р о в а н н о й гипертроф ии с т а в я т при о б н а р у ж е н и и р а з л и ч н ы х сочета- ний отд ел ьн ы х п р и з н а к о в ги и ерт роф и и п р а в о г о и л е в о г о ж е л у - дочков. Ч а щ е всего (хотя и не всегд а) на Э К Г п р е о б л а д а е т гипср- т р о ф и я л е в о г о ж е л у д о ч к а с х а р а к т е р н ы м увеличен ием ампли- туды зу б ц о в /? и п р о д о л ж и т е л ь н о с т и и н т е р в а л а внутренн его о т к л о н сн и я в л евы х грудны х о т в е д е н и ях (У 5 и У 6), и н огд а в сочетан и и с у гл уб лен н ы м зуб цом С?. На этом ф он е Рис. 7.18. Э К Г при комбиниро- ванной гипсртрофии жслудоч- ков. Н а ф о н е о т че т л и н ы х п р из н а ко н ги іі е р т р о ф и и л е в о г о ж е л у д о ч к а о п р е д е л я е т с я с о п у т с т в у ю іц а я вы- р а ж е н н а я ( а ) и у м с р е н п а я (б) г и п е р т р о ф и я и р а в о г о ж с л у д о ч к а . с о п у т с т в у ю щ а я гипертро- ф и я п р а в о г о ж е л у д о ч к а м о ж е т б ы ть в ы я в л е н а по с л е д у ю щ и м п р и з н а к а м : 1) у ве л и ч ен и е ампли- туды з у б ц о в /? ( б о л ь ш е 7 мм) в п р ав ы х грудных о т в с д е н и ях У і^ ; 2) н оя в л е н и е в V 1,2 ко м п л ек со в р / ? 5 т ипа жүктеу/скачать 9,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|