В. В. Мурашко А. В. Струтынский
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| Т
и с г л а ж е н н о с т ь или инверси ю Т, б ы стро и с ч е з а ю щ и е после н о р м а л и з а ц и и с о с т о я н и я б ольн ого. П р и м с р т а к о й д и н а м и к и Э К Г п р с д с т а в л е н на рис. 7.5. Н а Э К Г , за р е г и с т р и р о в а н н о й во врем я а с т м а т и ч е с к о г о с т а т у с а у больн ой, с т р а д а ю щ е й б р о н х и а л ь н о й а с т м о й (рис. 7 . 5 , 6 ) , поми мо п р и з и а к о в « п е р е г р у зк и » пред серд и й ( Р - р и ! т о п а І е ) , им ею тся д еи р е с си я сегм ен та Т и о т р и ц а т е л ь н ы е зу б ц ы Т в о т в е д е н и я х Уі — Уз. П о с л е к у п и р о в а н и я а с т м а т и ч е с к о г о ст а т у с а Э К Г б ы стро в е р н у л а с ь к исходиой (рис. 7.5, в ) . Заномните! Основными Э Қ Г -п р и з н ак ам и систолической «перегрузки» лев ого и правого желудочков являю тс я: 1) де прессия сегмеита /?5 — Т и инвсрсия Т соответственно в ле- вых (V 5 , о) и правых (Vі. 2 ) грудных отведениях; 2) срав ни ге ль но бы страя п о л о ж и тел ы іа я ди нам и ка Э К Г при нормали- заци и состояния больного. С л е д у е т п од черк н ут ь, что пон ят и е о « п е р е гр у зк е » ж е л у д о ч - ков не я в л я с т с я о б щ е п р и н я т ы м . И з м е н е н и я п р о ц есса реп о л я - р и з а ц и и ж е л у д о ч к о в , к а к и звестно, м о ж е т н а б л ю д а т ь с я то л ь к о при в ы р а ж е н н о й ги п ерт роф и и м и о к а р д а ж е л у д о ч к о в , но и при в н у т р и ж е л у д о ч к о в ы х б л о к а д а х , иш ем и ч еск о й б олезн и с е р д ц а , с и н д р о м е Ш Р М и д р у ги х п а т о л о ги ч е с к и х с о с т о я н и я х . Гіоэтому о систолическ ой «пер ег р у зке» ж е л у д о ч к о в м о ж н о говори т ь т о л ь к о после того, к а к исклю чсны д р у ги е причины п а р у ш е н и я р е п о л я р и з а ц и и и о б н а р у ж е н а ч е т к а я с в я з ь изме- нений ссгм ен та / ? 5 — Т с кл и нич еским и и ин стр у м сн т ал ь- ными п р и з н а к а м и п о в ы ш е н и я д а в л е н и я в б о л ь ш о м или м ал ом круге к р о в о о б р а щ с н и я . К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Г . В О П Р О С Ы 1 . ІІеречислите электрокард иограф иче ски е признаки гииертрофии левого предсердия. (7.1) 2) Н азо вит е эл ектр окардиограф ическ и е признаки гипертрофии правого предеердия (7.2). 3. Каковы эл ектр окардиограф ичсски е нризнаки гипертрофии левого желу- дочка? (7.4) 4. Перечислите эл сктр окардиограф ически е признаки гииертрофи и правого желудочка. (7.5) 5. Каковы эл ек тр о к ар д и о ір аф и чески е признаки комбинироваііной гипер- трофии жел удочков? (7.6) 6 . Н азовиге электрок ардиограф ические признаки «систоличсской ііере- грузки» желудочков и предсердий. (7.7) Т еи ер ь, в о с п о л ь з о в а в ш и с ь об щ и м п лан ом а н а л и з а Э К Г (см. главу. 4 ) , с а м о с т о я т с л ь н о р а с ш и ф р у й т е Э К Г , и р ед став - л ен н ы е на рис. 7.20 7.24. П ри этом д л я в ы д ел ен и я количест- венных кри тери ев д и а гн о с т и к и к о м п ен сато р н о й ги п срт роф и и ж е л у д о ч к о в о б я з а т е л ь н ы м и о к а ж у т с я , во-первы х, изм ерен и я а м п л и т у д зу б ц о в /? и 5 : ш 1 II III тшА / ІІІІІІ 1111 II 1 ІІІІ ІІІІ ІІІІ II г П аҮІ - і - и _аУғ Р Щ Рис. 7.21. З а д а н и е 50. Яі, /? К 5 И ЛИ / ? к , /?Ү| 5, 5 ш 5у, 5 ү 5. 6 во-вторых, расчст слсдующих количсствсииых иоказателеи: /?і + 5ш /?у5 (или /?у6) + 5у, (или 5 у 2) /?у, + 5 у 6 |