Ситуационная задача 89 [K001883]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Девочка 5 лет заболела 2 дня назад, когда после переохлаждения повысилась
температура тела до 37,5ºС, появились боли в животе, частые болезненные
мочеиспускания. На следующий день температура нормализовалась, однако сохранялись
частые болезненные мочеиспускания.
Из анамнеза: неделю назад отмечался однократный эпизод жидкого стула.
Респираторными инфекциями болеет 3-4 раза в год. Аллергологический, наследственный
анамнез не отягощены. Привита по возрасту. Посещает детский сад.
Объективно: кожные покровы бледно-розовой окраски, чистые. Слизистая нёбных
дужек, миндалин, задней стенки глотки розовая, влажная, язык у корня обложен белым
налётом. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД – 24 в минуту. Тоны сердца
звучные, ритмичные, ЧСС – 100 в минуту. Живот мягкий, умеренно болезненный в
надлобковой области. Печень, селезёнка не пальпируются. Симптом Пастернацкого
отрицательный. Стул оформленный, 1 раз в сутки. Мочеиспускания частые – каждые 20-
30 минут, болезненные, моча жёлтая, мутная.
Общий анализ крови: эритроциты – 4,3×10
12
/л, гемоглобин – 128 г/л, лейкоциты –
6,4×10
9
/л, эозинофилы – 2%, палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные
нейтрофилы – 47%, лимфоциты – 43%, моноциты – 6%, СОЭ – 12 мм/ час
Общий анализ мочи: цвет – жёлтый, прозрачность – мутная, относительная
плотность – 1012 г/л, белок – не обнаружен, лейкоциты – вне поле зрения, эритроциты – 3-
5 в поле зрения, свежие, слизь – умеренное количество, соли – оксалаты небольшое
количество, бактерии – много.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Назначьте и обоснуйте план дополнительного обследования. Какие результаты
ожидаете получить?
3. Назовите показания к госпитализации детей с данной патологией.
4. Составьте план лечения данного ребёнка.
5. Определите тактику ведения детей с данной патологией.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
95
Достарыңызбен бөлісу: |