Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет76/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 90 [K001884] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
К врачу-педиатр участковому доставили девочку 13 лет с жалобами на резкие боли 
в животе, задержку мочи. Заболевание началось 12 часов назад. Появились боли в животе 
без определённой локализации, болезненное мочеиспускание, затем – задержка мочи, 
усиление болей в животе. Направлена в нефрологическое отделение стационара. 
По данным выписки из истории болезни известно: в анамнезе: 3 месяца назад 
имелся аналогичный болевой приступ в сочетании с изменениями в моче 
(микрогематурия), которые выявлены при обследовании у врача-педиатра участкового. 
Боли исчезли через 2 дня, в общем анализе мочи отмечались единичные кристаллы солей, 
большое количество оксалатов кальция. Лечились Канефроном в течение 1 месяца. 
Контрольное обследование не проводилось. Причину ухудшения состояния пациента не 
выявили. При поступлении состояние ребёнка средней тяжести. 
Объективно: рост – 156 см, масса – 42,5 кг. Температура – 37,2°С. Кожные покровы 
обычной окраски, отёков нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС – 80 ударов в 
минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, 
безболезненный. Печень не пальпируется. При глубокой пальпации живота отмечается 
умеренная болезненность в проекции нижнего полюса правой почки и 
резкоположительный симптом Пастернацкого справа и сомнительный слева. 
Результаты обследования. 
Общий анализ мочи: удельный вес – 1018 г/л, белок – 0,033 г/л, лейкоциты – 35-50 
в поле зрения, эритроциты – 8-10 в поле зрения, ураты – сплошь, бактериурия. 
Клинический анализ крови – без патологии. 
УЗИ почек: в проекции собирательной системы правой почки гиперэхогенное 
включение 2×5 мм, от которого отходит «акустическая дорожка». В мочевом пузыре 
симптом «звёздного неба». 
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам: рост E. coli, степень 
бактериурии: 5104/л, чувствительность: Амоксиклав, Фурамаг, Цефтриаксон. 
Вопросы: 
1. Выделите основной синдром у данного пациента. 
2. Поставьте и сформулируйте диагноз и окажите неотложную помощь. 
3. Оцените данные лабораторного обследования. 
4. Определите организационную (маршрутизация) тактику ведения пациента. 
5. Определите диагностическую тактику ведения пациента и назовите комплекс 
планируемых лечебных мероприятий при данном заболевании. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
96 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет