Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Положение покоя
| Л
/ . Предплечье не обхватывается, оба больших пальца лежат сверху Рис. 1.3.6 Отабильное положение на боку Рис. 1.3.8 Положение с опущенной головной частью тела К. При тяжелой травме позвоночника, таза и нижних конечностей угол придается по всей длине тела пациента. Необходимо помнить, что это может затруднять дыхание за счет давления органов брюшной полости % Рис. 1.3.9 Положение с приподнятой головной Эффект усиливается за счет опущения ног (полусидячее положение) 1.3 Общие методики Положение конечностей При артериальном тромбозе показано по ложение с опущенной пораженной конеч ностью; при венозном тромбозе, а также при кровотечении необходимо возвышен- ное положение конечности /рис. 1.3.101. Опущенное положение конечности приводи! к повыш ению кровотока в коллатеральных сосудах. Возвыш енное положение ум еньш а ет артериальны й кровоток и усиливает в е нозный отток. П редотвращ ает повреж дение конечности, обусловленное давлением. Положение с подколенным валиком Пациентам с «острым животом» и травмой живота подкладывают подколенный валик. За счет расслабления мыш ц ж ивота ум ень ш ается раздраж ение брюшины. Положение на левом боку Беременные на последнем триместре обычно укладываются при помощи подушки под поясничный отдел в положение на левом боку. За счет этого ум еньш ается давление матки на брюшной отдел полой вены и усиливается венозный приток к сердцу. Положение покоя Основные положения Все пораженные части тела должны нахо диться в положении покоя. Целью является предотвращ ение развития дополнительны х повреж дений и ум еньш е ние болевого синдрома; • П ринципиально раны обрабаты ваю т до иммобилизации. • Н еобходимо удалить украш ения (прежде веет кольца). • Кровообращ ение, моторику и чувстви тельность проверяю т до и после им м оби лизации. - П ри переломе фиксирую тся проксим аль ный и дистальны й суставы. • Необходимо адекватное обезболивание, особенно при репозиции. Прилагаю положили покоя требует работы не скольких спасателей. Как правило, сотрудники спасательных служб хорошо знакомы с имею щимися средствами и материалами и умеют с ними обращаться. Таким образом, задача вра ча заключается не в личном участии придания положения покоя, а в руководстве и наблюде нии за действиями других сотрудников. Повреждение шейного отдела позвоночника При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника необходимо на ложение защитного воротника на этот отдел (например, «Stiffneck»), Необходима постоянная тренировка для овла дения методикой иммобилизации, особенно в сочетании с задачей снятия мотоциклетно го ш лема у пострадавш ею (рис. 1.3.11), так как действия должны выполняться в течение менее 1 мин (рис. 1.3.12); • Д ля правильного наложения защ итного воротника необходимы д ва спасателя. • Спасатель А им мобилизирует голову при помощи легкого подтягивания за шлем и ниж ню ю челюсть. • Спасатель В открывает шлем, снимает при необходимости очки, расстегивает' ремень под подбородком и берет функцию иммо билизации на себя при помощи обхватыва ния области заты лка и шеи. • Спасатель Л осторожно сним ает шлем и берет им мобилизацию на себя. • Спасатель В затем наклады вает защ итный воротник. Другие травмы позвоночника Травмы в грудном отделе позвоночника бла годаря стабилизирую щ ему действию груд ной клетки встречаются редко. Травмы в по ясничном отделе вследствие прямой тупой травмы часто локализую тся в зоне торако- люмбального перехода. Вне зависимости от предположительного уровня перелома пациенты с подозрением на травму позвоночника перекладываются при помощи лопастных носилок и транспортируются на вакуумном матрасе или на доске («Spineboard») (см. рис 1.3.13 и 1.3.14). На доклиническом этапе репозиция костей не производится. 1.3 Общие методики Рис. 1.3.10 Положение конечностей при При артериальном тромбозе показано положение с опущенной пораженной конечностью; при венозном тромбозе, а также при кровотечении необходимо возвышенное положение конечности Рис. 1.3.11 Снятие шлема и стабилизация шейного отдела позвоночника 1. Спасатель А иммобилизирует голову при помощи легкого подтягивания за шлем и нижнюю челюсть * 2. Спасатель В открывает шлем, снимает при необходимости очки, расстегивает ремень под подбородком и берет функцию иммобилизации на себя при помощи обхватывания области затылка и шеи Рис. 1.3.12 Наложение защитного воротника на шейный отдел позвоночника 1 I ь А осторожно снимает шлем и берет иммобилизацию на себя 4. Спасатель В затем накладывает защитный воротник 1.3 Общие методики Травмы конечностей Переломы с видимым смещением, а также при нарушении кровообращения, моторики или чувствительности (сравнение с двух сто рон) репонируются уже на доклиническом этапе под адекватным обезболиванием. • Репозиция производится за счет натяжения по длинной оси. • По окончании репозиции результат фикси руют. Д ля ф иксации использую т вакуум ные шины, раздуваемые шины, покрытые пенопластом алю миниевые шины и ваку умный матрас. • Важнейшим признаком успешной репозиции является восстановление кровообращения. жүктеу/скачать 3,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|