Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте


Среди внебрюшных причин острого живо­



Pdf көрінісі
бет89/124
Дата05.09.2023
өлшемі3,43 Mb.
#106183
түріРеферат
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   124
Байланысты:
Атлас по неотложной помощи Ханс

Среди внебрюшных причин острого живо­
та необходимо помнить об инфаркте мио­
карда и разрыве аневризмы аорты. Также
следует исключать заболевания яичек и
их придатков, такие как перекрут яичка
или эпидидимит.
По данным анамнеза и клинического обследо­
вания редко удается поставить окончательный 
диагноз. Уточнение причины при помощи ви- 
зуализационных и лабораторных методов диа­
гностики происходит в условиях стационара.
Лечение
Базисный мониторинг проводится при помо­
щи ЭКГ, измерения артериального давления 
и пульсоксиметрии. П ациент обеспечивается 
кислородом (около 5 л/мин) через назальный 
зонд или маску. Также вы полняется обезбо­
ливание и при необходимости купируются 
явления шока.
После клинического обследования отказ
от обезболивающих средств неправо­
мочен. Объяснение «смазыванием кли­
нической картины» при правильном до­
кументировании исходной клинической
картины и с учетом современных диагно­
стических возможностей устарело.
• При коликах в первую очередь показан м е­
там изол (12,5-30 мг/кг массы тела в/в).
• Дополнительно вводится 20-40 мг бутил­
скополам ина (бускопан) в/в.
» При сильной рвоте возможно назначение 
10-20 мг м етоклопрамида или 62,5 мг ди- 
м енгидрината в виде короткой инфузии.
Интубация производится из-за особенно
высокого риска аспирации очень быстро.
При частичной или полной кишечной не­
проходимости 
обязательно 
предвари­
тельное опорожнение желудка через же­
лудочный зонд.
Неотложные ситуации, связанные с
сосудами
Аневризм а аорт ы
Патогенез
Под аневризмой (рис. 2.2.11) понимаю т вы ­
пячивание стенки артерии: • П ри 
истинной
аневризме
пораж аю тся все три слоя стенки 
(интима, медиа, адвенти-ция). ® При 
расслаиваю щ ей аневризме
после разры ва 
интимы происходит истекание крови в 
стенку сосуда.
В обоих случаях возм ож на перф орация с 
угрозой кровотечения. К фоновым заб оле­
ваниям относятся атеросклероз, артериаль­
ная гипертензия, патологии соединительной 
ткани, например, синдром Марфана.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   124




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет