Среди внебрюшных причин острого живо та необходимо помнить об инфаркте мио карда и разрыве аневризмы аорты. Также следует исключать заболевания яичек и их придатков, такие как перекрут яичка или эпидидимит. По данным анамнеза и клинического обследо
вания редко удается поставить окончательный
диагноз. Уточнение причины при помощи ви-
зуализационных и лабораторных методов диа
гностики происходит в условиях стационара.
Лечение Базисный мониторинг проводится при помо
щи ЭКГ, измерения артериального давления
и пульсоксиметрии. П ациент обеспечивается
кислородом (около 5 л/мин) через назальный
зонд или маску. Также вы полняется обезбо
ливание и при необходимости купируются
явления шока.
После клинического обследования отказ от обезболивающих средств неправо мочен. Объяснение «смазыванием кли нической картины» при правильном до кументировании исходной клинической картины и с учетом современных диагно стических возможностей устарело. • При коликах в первую очередь показан м е
там изол (12,5-30 мг/кг массы тела в/в).
• Дополнительно вводится 20-40 мг бутил
скополам ина (бускопан) в/в.
» При сильной рвоте возможно назначение
10-20 мг м етоклопрамида или 62,5 мг ди-
м енгидрината в виде короткой инфузии.
Интубация производится из-за особенно высокого риска аспирации очень быстро. При частичной или полной кишечной не проходимости обязательно предвари тельное опорожнение желудка через же лудочный зонд. Неотложные ситуации, связанные с сосудами Аневризм а аорт ы Патогенез Под аневризмой (рис. 2.2.11) понимаю т вы
пячивание стенки артерии: • П ри
истинной аневризме пораж аю тся все три слоя стенки
(интима, медиа, адвенти-ция). ® При
расслаиваю щ ей аневризме после разры ва
интимы происходит истекание крови в
стенку сосуда.
В обоих случаях возм ож на перф орация с
угрозой кровотечения. К фоновым заб оле
ваниям относятся атеросклероз, артериаль
ная гипертензия, патологии соединительной
ткани, например, синдром Марфана.
