Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте



Pdf көрінісі
бет93/124
Дата05.09.2023
өлшемі3,43 Mb.
#106183
түріРеферат
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   124
Байланысты:
Атлас по неотложной помощи Ханс


разделяю т на закры тую (интактная твердая 
оболочка) и открытую (повреждение твердой 
оболочки 
с 
появлением 
риска 
инфи­
цирования). Самыми частыми причинами яв­
ляю тся падения, автомобильные аварии и ог­
нестрельные ранения.
Наряду с прямыми последствиями травмы
возникают вторичные повреждения, ко­
торые нередко определяют дальнейший
прогноз (табл. 2.3.1).
С клинической точки зрения особое значение 
среди них имеет отек головного мозга с на­
руш ением его перфузии. И зменяется баланс 
между структурами внутри черепа (головной 
мозг, ликвор и сосуды), поэтому повышение 
внутричерепного давления приводит к сдавле­
нию сосудов, ж изнеугрожающ ему снижению
перфузии головного мозга, вклинению сред­
него мозга и развитию бульбарного синдрома. 
Отек головного мозга часто возникает только 
через 24-96 ч после первичной травмы. 
Также к важ ным факторам вторичного по­
вреж дения головного мозга относятся ги- 
перкапния, гипертермия, наруш ения баланса 
глюкозы, судороги и электролитные наруш е­
ния.
А н а у и е з
Все обстоятельства травмы, такие как м е­
ханизм травмы, повреж дения транспортного 
средства 
или 
защ итного 
шлема, 
у п о ­
требление алкоголя или других наркотиков, 
сопутствую щ ие повреж дения, даю т важную
информацию
относительно 
степени 
по­
вреж дения черепа. Также необходимо об­
ратить внимание не только на место уш иба, 
но и на противоположную от точки воздей­
ствия силы сторону, так как клиническая 
картина часто довольно размыта.
Д анны е обследования
После оценки жизненно важных функций
немедленно выполняется ориентировоч­
ное неврологическое обследование.
Дальнейш ие действия и показания к интуба­
ции и искусственной вентиляции базируются 
как на первичной оценке ж изненно важных 
функций, так и на определении степени т я ­
ж ести Ч М Т по ШКГ:
* легкая Ч М Т (13-15 баллов),
* средней тяжести Ч М Т (9-12 баллов),
* тяж елая Ч М Т (3-8 баллов).
Н еврологический статус докум ентируется 
по следую щ ей схеме:
* общее состояние сознания (ясное - пом ут­
ненное - отсутствует),
* реакция на болевые раздраж ители (целе­
направленная, нецеленаправленная, сги­
бание, разгибание; с указанием половины 
тела),
* реакция зрачков (узкие, средней широты, 
ш ирокие; отрицательная реакция на свет 
или анизокория с указанием стороны),
в отклонение взгляда с указанием направле­
ния,
* другие симптомы, такие как судороги, ам 
незия, тошнота, рвота и беспокойство.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   124




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет