Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
135
Блокаторы кальциевых каналов: воздействие на гладкомышечные клетки сосудов
приводит к расширению сосудов и уменьшению ОПСС, что обеспечивает снижение АД;
расширение коронарных артерий обусловливает антиангинальное действие БКК;
вызывают дозозависимое снижение сократимости миокарда (отрицательный инотропный
эффект), что сопровождается антигипертензивным и антиангинальным действием
(снижение потребности миокарда в кислороде).
Нитраты, проникая в гладкомышечные клетки, служат источником оксида азота,
который способствует расслаблению гладкомышечных клеток сосудов независимо от
способности клеток эндотелия вырабатывать эндогенный оксид азота. Нитраты
способствуют расширению коронарных артерий и артериол, что приводит к улучшению
кровоснабжения субэндокардиальных слоѐв миокарда и увеличению коллатерального
кровотока; воздействуют на сосуды большого круга кровобращения, вызывая расширение
как периферических венозных сосудов, депонирующих кровь, так и артериол,
соответственно уменьшаются преднагрузка, постнагрузка и напряжение стенок
желудочков сердца, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде).
Антигреганты
(препятствуют
тромбообразованию
за
счѐт
угнетения
функциональной активности тромбоцитов).
Статины (снижение активности фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-
редуктазы сопровождается уменьшением внутриклеточного содержания холестерина (ХС)
в печѐночных клетках с увеличением количества рецепторов к ЛПНП на их поверхности,
которые распознают, связывают и выводят из кровотока ХС ЛПНП).
5. Ухудшение локальной сократимости миокарда при проведении стресс-
эхокардиографии с добутамином указывает на наличие ишемии миокарда. В связи с этим
пациенту показано проведение коронароангиографии с решением вопроса о возможности
проведения чрескожного коронарного вмешательства.
Достарыңызбен бөлісу: