Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
191
повторное исследование глюкозы, при необходимости тест толерантности к
глюкозе.
Указанные исследования назначаются с целью уточнения степени поражения
поджелудочной железы, внешнесекреторной и внутрисекреторной еѐ недостаточности.
4. Снять спазм сфинктера Одди, расслабить протоки поджелудочной железы на
всѐм протяжении (снятие спазма сфинктера Одди улучшит отток панкреатического сока, и
уменьшит протоковую гипертензию, что клинически снизит боль): М-холиноблокаторы:
Бускопан в свечах ректально по 1-2 свечи до 5 раз в сутки – обеспечит быстрый
спазмолитический эффект и уменьшит или устранит боль. В дальнейшем можно перейти
на таблетированную форму в той же дозе. Из этой же группы возможно назначение
Платифиллина п/к 0,2% 1-2 мл 2 раза в день.
Блокаторы Na – каналов: Мебеверин 200 мг в капсулах 2 раза в день; блокаторы
фосфодиэстеразы: Но-шпа, Папаверин парентерально или внутрь (возможно
комбинировать с платифиллином).
Снизить секрецию ПЖ: ингибитор протоновой помпы (Омепразол, Эзомепразол,
Рабепразол, Пантопразол) в стандартной дозе 2 раза в день.
Ингибиторы протонной помпы, блокируя соляную кислоту, снижают выделение
секретина клетками APUD – системы, которой стимулирует в поджелудочной железе
объѐм секреции, уменьшение объѐма снижает внутрипротоковую гипертензию, и
уменьшают боль.
Дезинтоксикационная терапия: Ремаксол, Реамбирин в/в капельно.
Улучшение микроциркуляции в ПЖ: Пентоксифиллин в/в капельно.
Заместительная ферментная терапия: микрогранулированные ферменты (Креон
25000 ЕД) 3 раза в день во время еды; дражжерованные ферменты: Мезим форте по 2-4
капсулы после еды.
Ферменты назначаются, когда больной начинает принимать пищу.
5. При хроническом алкогольном панкреатите основной мерой вторичной
профилактики является алкогольная абстиненция.
Достарыңызбен бөлісу: